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單項選擇題

患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達(dá)盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細(xì)胞癌。

應(yīng)采用的治療方式是（）。（提示各項生化檢查、心電圖檢查均正常，無并發(fā)癥。）

A.順鉑/紫杉醇化學(xué)治療
B.體外調(diào)強放射治療（IMRT）
C.近距離腔內(nèi)放射治療
D.遠(yuǎn)距離放射治療+近距離放射治療+同步化學(xué)治療
E.擴大全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.擴大全子宮切除術(shù)+化學(xué)治療
G.擴大全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離放射治療

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1.單項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達(dá)盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細(xì)胞癌。其臨床分期（FIGO，2009年）是（）。

A.Ⅱa1
B.Ⅱa2
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳa
G.Ⅳb

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2.多項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。初始治療方案為（）。

A.受累野放射治療
B.次全野放射治療
C.利妥昔單抗單藥治療
D.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，3~4個周期
E.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，6~8個周期
F.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，3~4個周期聯(lián)合受累野放射治療
G.高劑量化學(xué)治療+自體外周血干細(xì)胞移植

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3.單項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。其分期為（）。

A.Ⅰb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳb

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4.單項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。其IPI評分為（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5分

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5.多項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進(jìn)食不暢2個月”來診。近15d只能進(jìn)流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。尚須檢查（）。

A.腹部B型超聲
B.胃鏡
C.腹部、盆腔CT
D.胃腸腫瘤標(biāo)志物
E.骨掃描
F.淺表淋巴結(jié)B型超聲

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6.單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進(jìn)食不暢2個月”來診。近15d只能進(jìn)流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。對于治療前T分期最為重要的檢查是（）。（提示CEA10.2U/L。上消化道鋇餐造影：食管下段、賁門、胃底腫物，余未發(fā)現(xiàn)異常。胃鏡：距門齒38~42cm賁門部腫物，侵及食管下段和胃底、胃小彎，活檢：中分化腺癌。）

A.胸部CT
B.胃超聲內(nèi)鏡
C.腹部B型超聲
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.PET-CT

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7.多項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進(jìn)食不暢2個月”來診。近15d只能進(jìn)流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛?？梢赃x擇的治療方案有（）。（提示完善其他檢查及結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查，分期為T4aN2M0。）

A.新輔助化學(xué)治療+手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
B.聯(lián)合放射化學(xué)治療
C.手術(shù)治療
D.手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
E.手術(shù)+術(shù)后輔助放射治療
F.腹腔鏡下手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中熱灌注化學(xué)治療

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8.單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進(jìn)食不暢2個月”來診。近15d只能進(jìn)流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應(yīng)選擇（）。（提示行手術(shù)切除，術(shù)后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。術(shù)后分期pT4aN2M0。）

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學(xué)治療
C.輔助全身化學(xué)治療
D.腹腔灌注化學(xué)治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療

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9.單項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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10.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無須放射治療
B.應(yīng)照射鎖骨上腋頂
C.應(yīng)照射腋窩
D.應(yīng)照射內(nèi)乳
E.應(yīng)照射乳腺胸壁
F.應(yīng)行乳腺原發(fā)灶瘤床補量

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