多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來(lái)診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤(rùn)，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無(wú)須放射治療
B.應(yīng)照射鎖骨上腋頂
C.應(yīng)照射腋窩
D.應(yīng)照射內(nèi)乳
E.應(yīng)照射乳腺胸壁
F.應(yīng)行乳腺原發(fā)灶瘤床補(bǔ)量


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來(lái)診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤(rùn)，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于心臟照射，敘述正確的有（）。（提示全乳腺胸壁切線野定位時(shí)，發(fā)現(xiàn)有大部分心臟在照射野內(nèi)。）

A.左側(cè)乳腺癌心臟受照射無(wú)法避免，但劑量很小，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響
B.放射治療比不放射治療提高了乳腺癌患者的疾病相關(guān)生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C.乳腺癌患者放射治療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病和肺癌
D.隨著治療年代的推移，與乳腺癌患者放射治療相關(guān)的缺血性心臟病死亡率逐漸降低
E.在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍
F.采用呼吸門(mén)控技術(shù)，讓患者深吸氣后屏氣時(shí)照射，可減少心照射范圍

6.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，慢性支氣管炎肺氣腫，陳舊性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通氣量為50%，胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的腫塊，無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，組織學(xué)診斷為鱗癌。最佳的照射范圍是（）。

A.原發(fā)灶＋肺門(mén)
B.原發(fā)灶＋肺門(mén)＋縱隔淋巴引流區(qū)
C.原發(fā)灶
D.原發(fā)灶＋肺門(mén)＋胸壁
E.原發(fā)灶＋肺門(mén)＋縱隔淋巴引流區(qū)＋鎖骨上區(qū)

8.單項(xiàng)選擇題男性，75歲，慢性支氣管炎肺氣腫，陳舊性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通氣量為50%，胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的腫塊，無(wú)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，組織學(xué)診斷為鱗癌。以下關(guān)于預(yù)防放射性肺病的錯(cuò)誤的是（）。

A.了解照射時(shí)正常肺的受照射體積、劑量，確保肺的受照射劑量在耐受劑量范圍內(nèi)
B.盡量采用多野、較小野照射
C.合理的選擇單次照射劑量和總劑量
D.預(yù)防應(yīng)用抗生素和激素
E.放射治療中應(yīng)密切觀察病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>