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單項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結節(jié)狀，質硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結節(jié)，活動受限，雙宮旁結節(jié)狀增厚達盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細胞癌。其臨床分期（FIGO，2009年）是（）。

A.Ⅱa1
B.Ⅱa2
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳa
G.Ⅳb

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1.多項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側頸淋巴結腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側頸部數(shù)枚腫大淋巴結，質韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側頸部多發(fā)腫大淋巴結。腹部和盆腔CT：未見異常。左側頸淋巴結活檢：彌漫大B細胞淋巴瘤，CD20（+）。初始治療方案為（）。

A.受累野放射治療
B.次全野放射治療
C.利妥昔單抗單藥治療
D.利妥昔單抗+全身化學治療，3~4個周期
E.利妥昔單抗+全身化學治療，6~8個周期
F.利妥昔單抗+全身化學治療，3~4個周期聯(lián)合受累野放射治療
G.高劑量化學治療+自體外周血干細胞移植

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2.單項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側頸淋巴結腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側頸部數(shù)枚腫大淋巴結，質韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側頸部多發(fā)腫大淋巴結。腹部和盆腔CT：未見異常。左側頸淋巴結活檢：彌漫大B細胞淋巴瘤，CD20（+）。其分期為（）。

A.Ⅰb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳb

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3.單項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側頸淋巴結腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側頸部數(shù)枚腫大淋巴結，質韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側頸部多發(fā)腫大淋巴結。腹部和盆腔CT：未見異常。左側頸淋巴結活檢：彌漫大B細胞淋巴瘤，CD20（+）。其IPI評分為（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5分

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4.多項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。尚須檢查（）。

A.腹部B型超聲
B.胃鏡
C.腹部、盆腔CT
D.胃腸腫瘤標志物
E.骨掃描
F.淺表淋巴結B型超聲

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5.單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。對于治療前T分期最為重要的檢查是（）。（提示CEA10.2U/L。上消化道鋇餐造影：食管下段、賁門、胃底腫物，余未發(fā)現(xiàn)異常。胃鏡：距門齒38~42cm賁門部腫物，侵及食管下段和胃底、胃小彎，活檢：中分化腺癌。）

A.胸部CT
B.胃超聲內鏡
C.腹部B型超聲
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.PET-CT

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6.多項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛?？梢赃x擇的治療方案有（）。（提示完善其他檢查及結合超聲內鏡檢查，分期為T4aN2M0。）

A.新輔助化學治療+手術+術后輔助化學治療
B.聯(lián)合放射化學治療
C.手術治療
D.手術+術后輔助化學治療
E.手術+術后輔助放射治療
F.腹腔鏡下手術切除聯(lián)合術中熱灌注化學治療

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7.單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應選擇（）。（提示行手術切除，術后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結轉移3/10。術后分期pT4aN2M0。）

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學治療
C.輔助全身化學治療
D.腹腔灌注化學治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學治療聯(lián)合靶向治療

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8.單項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳導管內癌，微灶有間質浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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9.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳導管內癌，微灶有間質浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。關于該患者術后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無須放射治療
B.應照射鎖骨上腋頂
C.應照射腋窩
D.應照射內乳
E.應照射乳腺胸壁
F.應行乳腺原發(fā)灶瘤床補量

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10.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質硬，活動，乳房皮膚正常；雙側鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側腋淋巴結清掃術。術后病理：左乳導管內癌，微灶有間質浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結轉移0/16。關于心臟照射，敘述正確的有（）。（提示全乳腺胸壁切線野定位時，發(fā)現(xiàn)有大部分心臟在照射野內。）

A.左側乳腺癌心臟受照射無法避免，但劑量很小，不會對患者產生不良影響
B.放射治療比不放射治療提高了乳腺癌患者的疾病相關生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C.乳腺癌患者放射治療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病和肺癌
D.隨著治療年代的推移，與乳腺癌患者放射治療相關的缺血性心臟病死亡率逐漸降低
E.在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍
F.采用呼吸門控技術，讓患者深吸氣后屏氣時照射，可減少心照射范圍

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