多項選擇題患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月”來診。查體：右乳上象限6cm×7cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合固定。雙乳鉬靶X線片：右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物，惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。下一步治療應包括（）。（提示行新輔助化學治療（表阿毒素+紫杉醇）4個周期后查體：右乳腫物縮小至2.0cm×1.5cm，右側(cè)腋淋巴結(jié)消失。然后行右側(cè)乳腺癌區(qū)段切除+右側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：右乳浸潤性導管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切緣陰性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/21。）

A.放射治療
B.化學治療
C.大劑量化學治療+骨髓移植或外周造血干細胞移植
D.同步放射化學治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>


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2.多項選擇題

患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。

關(guān)于放射治療，敘述正確的有（）。（提示該患者擬行放射治療。）

A.放射治療部位需要包括左側(cè)全乳腺
B.可采用部分乳腺放射治療
C.放射治療部位需要包括左側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)
D.腫瘤原發(fā)部位在內(nèi)象限，內(nèi)乳淋巴引流區(qū)需要放射治療
E.左側(cè)內(nèi)乳淋巴引流區(qū)是否放射治療尚有爭議
F.腋窩僅做前哨淋巴結(jié)活檢，需要做腋窩放射治療

3.多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。關(guān)于患者的手術(shù)治療，敘述正確的有（）。

A.可予保乳手術(shù)治療
B.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結(jié)活檢，如陰性，不必行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結(jié)活檢，如陽性，須行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.腋淋巴結(jié)清掃時，予Ⅰ水平清掃即可
E.腋淋巴結(jié)清掃時，必須行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清掃
F.原發(fā)腫瘤很小，可以不必取切緣送病理檢測