多項選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。目前應(yīng)考慮的診斷是（提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見異常，腦電圖等輔助檢查也未見異常?；颊哐a充睡不好覺是控制不住地想問題導(dǎo)致的，當那些問題干擾自己少的時候睡覺還是可以的。）（）

A.抑郁障礙
B.抽動障礙
C.小舞蹈癥
D.注意缺陷多動障礙
E.強迫障礙
F.雙相情感障礙


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2.多項選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習受到影響，成績下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。對此患者，下一步的處理可考慮（提示：治療第8日，氟哌啶醇減至1.5mg／d，同時加用鹽酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治療3周后，強迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失，但治療第四周時抽動癥狀緩解仍不明顯。）（）

A.停用氟哌啶醇，換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量，沖擊治療
C.停用所有藥物，加強觀察
D.停氟哌啶醇，換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療

4.多項選擇題患者女性，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓(xùn)斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復(fù)，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復(fù)想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重，反復(fù)想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學(xué)習受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。為對該患者進行全面評估，目前哪些檢查是必要的（）

A.腦電圖（EEG）
B.21號染色體檢查
C.耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）
D.Conners兒童行為量表
E.YALE-BROWN強迫量表
F.血清銅藍蛋白的測定
G.全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查
H.MMSE量表

10.單項選擇題10歲男性，小學(xué)三年級學(xué)生。因上課注意力不集中，學(xué)習困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績從一、二年級的前20名，下滑到第40多名，這學(xué)期期末考試，數(shù)學(xué)竟然沒考及格?；颊哌€經(jīng)常丟三落四，1個月就丟了三次東西。［假設(shè)信息］該患者經(jīng)兒童韋氏智力測驗結(jié)果為IQ：103，老師補充：該同學(xué)父母離異，家庭教育不力，雖然老師都感覺他很聰明，但是他學(xué)習上不投入，上課開小差，東張西望，搞小動作，惹周圍同學(xué)，有時下座位去惹人家。下課更是忙得不得了，爬高上梯，膽子太大了。上課不遵守紀律，老師批評其行為，他就要打老師。情緒極不穩(wěn)定，動不動就發(fā)脾氣，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突爭執(zhí)，更嚴重的是經(jīng)常逃學(xué)、說謊、偷同學(xué)鄰居物品、威脅欺負弱小同學(xué)，破壞學(xué)校公共財產(chǎn)。結(jié)合上述資料，此病人最可能的診斷是（）

A.精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥
B.注意缺陷多動障礙合并情緒障礙
C.注意缺陷多動障礙合并品行障礙
D.躁狂發(fā)作合并反社會人格障礙
E.躁狂發(fā)作合并注意缺陷多動障礙