患者男,47歲,因“血壓升高3年,乏力伴夜尿增多6個月”來診。查體:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;無向心性肥胖和紫紋,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.1mmol/L。
定位診斷應(yīng)首選()
A.垂體MRI
B.奧曲肽顯像
C.腎上腺CT
D.腎動脈造影
E.腎上腺M(fèi)RI
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患者男,47歲,因“血壓升高3年,乏力伴夜尿增多6個月”來診。查體:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;無向心性肥胖和紫紋,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.1mmol/L。
為明確定性診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
A.皮質(zhì)醇節(jié)律
B.Captopril試驗(yàn)
C.24h兒茶酚胺
D.腎動脈造影
E.垂體MRI
A.低血糖昏迷
B.低血壓昏迷
C.肺性腦病
D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象
E.感染性腦病
A.胸部X線片
B.心電圖
C.電解質(zhì)及血糖
D.尿常規(guī)
E.顱腦CT
A.補(bǔ)充鮮血以升壓
B.激素減量、加大抗生素用量
C.靜脈注射葡萄糖溶液
D.糖皮質(zhì)激素加量
E.靜脈滴注氯化鈉溶液及糖皮質(zhì)激素
A.加抗結(jié)核藥物
B.加免疫抑制劑
C.加布洛芬緩釋膠囊
D.加用抗生素
E.加抗癌藥
A.結(jié)核病,非活動期
B.合并風(fēng)濕熱
C.活動性結(jié)核
D.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.惡性腫瘤
A.頭孢氨芐
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇
患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?;颊弑辉\斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。
錯誤的診斷是()A.原發(fā)性高血壓
B.皮質(zhì)醇增多癥
C.2型糖尿病
D.動脈粥樣硬化
E.AIMAH
患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?;颊弑辉\斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。
最有助于明確診斷的檢查是()A.唾液皮質(zhì)醇(11PM)
B.巖下靜脈插管取血測ACTH
C.CRH興奮試驗(yàn)
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)
患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?;颊弑辉\斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。
如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是()A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征
最新試題
哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷()
對此病人宜采取哪種措施()
下列藥物中首選()
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L。提問:目前診斷是什么()
下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)()
提示:治療后復(fù)查血鈉162mmol/L。提問:此時應(yīng)怎樣治療()
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體:端坐呼吸,未發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,SpO85%。應(yīng)首先考慮并發(fā)()
此時應(yīng)考慮的診斷是()
最可能的診斷是()
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問:此時應(yīng)選擇的治療方案是()