患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?;颊弑辉\斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。實驗室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。
如患者大劑量地塞米松抑制試驗不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是()A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征
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A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者
B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者
C.所有的ACTH非依賴性患者
D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)
B.血F晝夜節(jié)律消失
C.過夜小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.大劑量地塞米松抑制試驗
D.血ACTH測定
E.CRH興奮試驗
A.鈣劑和維生素
B.雙膦酸鹽
C.胸椎成形術
D.觀察
E.一般鎮(zhèn)痛治療
A.血PTH
B.脊椎X線片
C.骨密度(BMD.測定
D.血脂
E.骨超聲
A.椎間盤突出
B.骨質(zhì)軟化癥
C.甲狀旁腺功能亢進癥
D.骨質(zhì)疏松癥
E.肥胖癥
A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
B.老年性骨質(zhì)疏松癥
C.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
D.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
E.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥合并老年性骨質(zhì)疏松癥
A.腎小管酸中毒
B.Fanconi綜合征
C.甲狀旁腺功能亢進癥
D.泌尿系結(jié)石
E.腎小球腎炎
A.尿常規(guī)+沉渣鏡檢
B.動脈血氣分析
C.血甲狀旁腺素
D.腎穿刺活檢
E.靜脈腎盂造影
A.補液
B.氫氯噻嗪
C.肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素
D.靜脈應用雙膦酸鹽
E.糾正低鉀血癥
最新試題
對該患者應補鈉鹽的總量估計為()
診斷應首先考慮()
下列藥物中首選()
哪項體征對診斷有特殊意義()
下列治療措施中不宜應用()
提示:患者出現(xiàn)惡心、血壓降低,有脫水表現(xiàn),化驗提示低血糖、低血鈉。提問:考慮是什么情況()
應高度懷疑()
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問:此時應選擇的治療方案是()
對此病人宜采取哪種措施()
提示:病人經(jīng)治療后意識恢復,血糖迅速降至正常范圍,1小時后又進入昏迷狀態(tài),最可能發(fā)生的是()