單項選擇題患者女,25歲,因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿5年”來診。查體:甲狀腺不大;心、肺(-);腎區(qū)叩痛(+);雙下肢無水腫。實驗室檢查:血鈣3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿鈣10.4mmol,磷13.3mmol。B超:雙腎結(jié)石。最有助于明確診斷的檢查是()
A.尿常規(guī)+沉渣鏡檢
B.動脈血氣分析
C.血甲狀旁腺素
D.腎穿刺活檢
E.靜脈腎盂造影
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1.單項選擇題患者女,25歲,因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿5年”來診。查體:甲狀腺不大;心、肺(-);腎區(qū)叩痛(+);雙下肢無水腫。實驗室檢查:血鈣3.0mmol/L,磷0.45mmol/L,ALP180U/L,24h尿鈣10.4mmol,磷13.3mmol。B超:雙腎結(jié)石。如患者血鈣>3.5mmol/L,錯誤的基礎(chǔ)治療是()
A.補液
B.氫氯噻嗪
C.肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素
D.靜脈應(yīng)用雙膦酸鹽
E.糾正低鉀血癥
2.單項選擇題患者女,53歲,因“骨痛10年,加重伴活動受限1年”來診。查體:皮膚偏干燥;左頸前觸及直徑2cm包塊,質(zhì)軟,無壓痛;HR90次/min;胸廓擠壓痛、脊柱壓痛(+);左第二掌骨骨性隆起。實驗室檢查:血清鈣3.2mmol/L。確診所依據(jù)的檢查是()
A.血PTH
B.骨X線片
C.甲狀腺超聲
D.甲狀腺功能
E.骨掃描
3.單項選擇題患者女,53歲,因“骨痛10年,加重伴活動受限1年”來診。查體:皮膚偏干燥;左頸前觸及直徑2cm包塊,質(zhì)軟,無壓痛;HR90次/min;胸廓擠壓痛、脊柱壓痛(+);左第二掌骨骨性隆起。實驗室檢查:血清鈣3.2mmol/L。最可能的診斷是()
A.甲狀腺功能亢進癥
B.腫瘤骨轉(zhuǎn)移
C.甲狀旁腺功能亢進癥
D.骨質(zhì)疏松癥
E.骨關(guān)節(jié)炎
4.單項選擇題患者女,53歲,因“骨痛10年,加重伴活動受限1年”來診。查體:皮膚偏干燥;左頸前觸及直徑2cm包塊,質(zhì)軟,無壓痛;HR90次/min;胸廓擠壓痛、脊柱壓痛(+);左第二掌骨骨性隆起。實驗室檢查:血清鈣3.2mmol/L。如PTH升高,首選治療為()
A.甲狀旁腺手術(shù)
B.雙膦酸鹽
C.降鈣素
D.觀察
E.鎮(zhèn)痛治療
5.單項選擇題患者女,76歲,因“聲音嘶啞、呼吸困難1個月”來診。查體:甲狀腺結(jié)節(jié)4cm,質(zhì)硬,固定。該患者的腫瘤分期是()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能確定
6.單項選擇題患者女,76歲,因“聲音嘶啞、呼吸困難1個月”來診。查體:甲狀腺結(jié)節(jié)4cm,質(zhì)硬,固定。該患者的下一步處理是()
A.化療
B.放療
C.再次手術(shù)
D.綜合治療
E.隨診觀察
7.單項選擇題患者女,76歲,因“聲音嘶啞、呼吸困難1個月”來診。查體:甲狀腺結(jié)節(jié)4cm,質(zhì)硬,固定。組織冷凍病理檢查結(jié)果示未分化癌,接下來的處理是()
A.盡量切除腫瘤組織
B.解壓手術(shù)
C.關(guān)閉
D.甲狀腺全切和淋巴結(jié)清掃
E.甲狀腺單葉切除
8.單項選擇題患者女,76歲,因“聲音嘶啞、呼吸困難1個月”來診。查體:甲狀腺結(jié)節(jié)4cm,質(zhì)硬,固定。最可能的診斷是()
A.甲狀腺惡性腫瘤
B.橋本甲狀腺炎
C.亞急性甲狀腺炎
D.甲狀腺腺瘤合并出血
E.甲狀腺結(jié)核
9.單項選擇題患者女,17歲,因“發(fā)現(xiàn)左頸部甲狀腺腫塊3d”來診。病史采集中不包括()
A.結(jié)節(jié)是否伴有疼痛或壓痛
B.有無聲音嘶啞、吞咽困難或呼吸困難
C.有無甲狀腺癌家族史
D.有無頭頸放射線接觸史
E.有無單純性甲狀腺腫家族史
10.單項選擇題患者女,17歲,因“發(fā)現(xiàn)左頸部甲狀腺腫塊3d”來診。實驗室檢查首選()
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.血脂
D.血清TSH、FT4、FT3
E.血甲狀腺球蛋白