多項(xiàng)選擇題患者男,51歲,因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?;颊呶鼰?0余年。查體:BP110/80mmHg;身高172cm,體重51kg;消瘦,精神不振,反應(yīng)遲鈍;頸部、心、肺及腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:FBG5.5mmol/L,血清鈉117mmol/L,血清氯83mmol/L,血鉀3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X線片:左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實(shí)性占位,邊界不整。實(shí)際加重患者低鈉血癥的因素是()(提示:入院第2周接受化療和腸外營養(yǎng)等治療,數(shù)日后患者出現(xiàn)意識錯亂,急查血清鈉為107mmol/L。)

A.環(huán)磷酰胺(CTX)
B.長春新堿
C.潑尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.輸入高糖
G.進(jìn)食差


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6.多項(xiàng)選擇題

患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。

結(jié)合該病例,如患者妊娠,下列措施錯誤的是()

A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復(fù)查CT與MRI
B.每2~3個月眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次
C.因已服多巴胺激動劑藥物治療,須人工流產(chǎn)終止妊娠
D.每2~3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
E.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側(cè)偏盲,定期隨訪
F.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理
G.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重并伴頭痛后可考慮溴隱亭治療或者經(jīng)蝶手術(shù)減壓

7.多項(xiàng)選擇題

患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。

結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()

A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1~2次
B.每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超3~5次
C.每月性腺功能評價1次
D.考慮生育,如果多巴胺激動劑不耐受可選擇γ刀治療
E.必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
F.必須每1個月復(fù)查鞍區(qū)MRI
G.每2~3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
H.考慮生育,如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療
I.靶腺激素替代治療
J.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性,考慮生育,應(yīng)立即停服溴隱亭,可繼續(xù)妊娠
K.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性,因已服溴隱亭藥物治療,人工流產(chǎn)終止妊娠

9.多項(xiàng)選擇題

患者女,29歲,已婚,結(jié)婚4年未孕,因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。

下列處理措施正確的是()

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停藥
H.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3~6個月
I.服有效治療劑量3~6個月后如泌乳素水平仍正常可每2個月減量1.25mg
J.須長期維持最小有效治療劑量治療,慎重下治愈結(jié)論
K.維持最小有效治療劑量治療1.5年,可下治愈結(jié)論

10.多項(xiàng)選擇題患者女,42歲,已婚,工人,因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()

A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI1~2次
B.每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超檢查1~2次
C.每1個月進(jìn)行1次性腺功能評價
D.每6個月鞍區(qū)CT平掃1次
E.每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次
F.每1個月復(fù)查鞍區(qū)MRI
G.每2~3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
H.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療
I.病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療
J.可能需要靶腺激素替代治療