患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強化影。
下列處理措施正確的是（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停藥
H.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3～6個月
I.服有效治療劑量3～6個月后如泌乳素水平仍正?？擅?個月減量1.25mg
J.須長期維持最小有效治療劑量治療，慎重下治愈結(jié)論
K.維持最小有效治療劑量治療1.5年，可下治愈結(jié)論
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A.每年須復查鞍區(qū)MRI1～2次
B.每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超檢查1～2次
C.每1個月進行1次性腺功能評價
D.每6個月鞍區(qū)CT平掃1次
E.每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次
F.每1個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素
H.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療
I.病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術治療
J.可能需要靶腺激素替代治療
A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mg
B.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mg
C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素
E.急診檢測血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能
F.密切監(jiān)測生命體征
G.神經(jīng)外科急會診
H.視野檢測與神經(jīng)功能檢查
I.評價神經(jīng)垂體功能
J.根據(jù)檢查反饋結(jié)果積極調(diào)整治療方案與對癥治療
A.垂體瘤卒中
B.顱內(nèi)壓增高
C.急性膽囊炎
D.腺垂體功能減退伴垂體危象
E.急性胰腺炎
F.腦膜炎
患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
首選處理措施是（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
F.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
還需要進一步檢查的項目是（）A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
B.雙側(cè)睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
F.每3～6個月復查鞍區(qū)MRI
G.每2個月復查垂體與靶腺功能
患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
若上述處理措施效果差，進一步綜合治療可選擇（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.開顱手術治療
G.多巴胺激動劑卡麥角林治療
患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
目前最可能的診斷是（）
A.生長激素缺乏
B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.高泌乳素血癥
F.勃起功能障礙
A.妊娠2周
B.多囊卵巢綜合征
C.甲狀腺功能減退癥
D.垂體泌乳素瘤
E.高泌乳素血癥
F.視神經(jīng)萎縮
A.藥物原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
B.婦產(chǎn)科疾病導致的不孕癥
C.病理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
D.特發(fā)性高泌乳素血癥
E.宮外孕
F.顱咽管瘤
A.垂體－甲狀腺軸功能檢測
B.垂體－性腺軸功能檢測
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強
F.垂體－腎上腺軸功能檢測
最新試題
下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是（）
首選的治療方案是（）
該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）
經(jīng)過2d的治療，血氣分析：pH7.46，PaCO277mmHg，PaO256mmHg，BE+15mmol/L；血鉀4.3mmol/L，鈉136mmol/L，氯90mmol/L。此時的水、電解質(zhì)紊亂診斷是（）
該患者的電解質(zhì)失衡為（）
對此病人宜采取哪種措施（）
最有助于病因診斷的檢查是（）
在可能應用的下列哪種藥物時，應增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（）
下列哪項檢查為主要依據(jù)（）
診斷應首先考慮（）