多項(xiàng)選擇題

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級(jí)0，B級(jí)0，C級(jí)25％，D級(jí)75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。

若上述處理措施效果差，進(jìn)一步綜合治療可選擇（）

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長(zhǎng)激素替代治療
F.開顱手術(shù)治療
G.多巴胺激動(dòng)劑卡麥角林治療


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3.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。欲明確診斷，尚需要鑒別的疾病包括（）

A.藥物原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
B.婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的不孕癥
C.病理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
D.特發(fā)性高泌乳素血癥
E.宮外孕
F.顱咽管瘤

4.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.垂體－甲狀腺軸功能檢測(cè)
B.垂體－性腺軸功能檢測(cè)
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
F.垂體－腎上腺軸功能檢測(cè)

8.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長(zhǎng)3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史。患者的治療目標(biāo)是（）

A.取得較高的終身身高
B.提高生活質(zhì)量
C.減肥
D.預(yù)防骨質(zhì)疏松
E.預(yù)防低血糖發(fā)作
F.預(yù)防糖尿病發(fā)生

9.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長(zhǎng)3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史?；颊逫TT陽(yáng)性，下列措施中正確的是（）

A.立即用重組生長(zhǎng)激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗(yàn)進(jìn)一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏，可以立即用重組生長(zhǎng)激素和相關(guān)垂體激素替代
D.染色體檢查進(jìn)一步確定GHD原因
E.觀察一段時(shí)間再?zèng)Q定是否用生長(zhǎng)激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D

10.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長(zhǎng)3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史。對(duì)診斷與鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A.測(cè)定生化、血常規(guī)評(píng)價(jià)整體營(yíng)養(yǎng)狀況
B.IGF-1
C.ITT試驗(yàn)
D.垂體MRI
E.骨齡評(píng)價(jià)
F.免疫功能測(cè)定