患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質(zhì)量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
還需要進一步檢查的項目是()A.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
B.雙側(cè)睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評價
D.鞍區(qū)CT平掃
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
F.每3~6個月復(fù)查鞍區(qū)MRI
G.每2個月復(fù)查垂體與靶腺功能
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患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質(zhì)量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
若上述處理措施效果差,進一步綜合治療可選擇()
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.開顱手術(shù)治療
G.多巴胺激動劑卡麥角林治療
患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質(zhì)量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。
目前最可能的診斷是()
A.生長激素缺乏
B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.高泌乳素血癥
F.勃起功能障礙
A.妊娠2周
B.多囊卵巢綜合征
C.甲狀腺功能減退癥
D.垂體泌乳素瘤
E.高泌乳素血癥
F.視神經(jīng)萎縮
A.藥物原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
B.婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的不孕癥
C.病理性原因?qū)е碌拈]經(jīng)與溢乳
D.特發(fā)性高泌乳素血癥
E.宮外孕
F.顱咽管瘤
A.垂體-甲狀腺軸功能檢測
B.垂體-性腺軸功能檢測
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
F.垂體-腎上腺軸功能檢測
A.ACTH
B.皮質(zhì)醇
C.甲狀腺素
D.雄激素
E.生長激素+IDF-1
F.鈣劑+維生素D
A.骨密度
B.肌力
C.清晨8點血清生長激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰島素
A.促進腫瘤再次復(fù)發(fā)
B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病
C.負(fù)重關(guān)節(jié)腫痛
D.乳房增大
E.顱內(nèi)高壓
F.低血糖
A.取得較高的終身身高
B.提高生活質(zhì)量
C.減肥
D.預(yù)防骨質(zhì)疏松
E.預(yù)防低血糖發(fā)作
F.預(yù)防糖尿病發(fā)生
A.立即用重組生長激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗進一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏,可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代
D.染色體檢查進一步確定GHD原因
E.觀察一段時間再決定是否用生長激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D