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單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動(dòng)性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。

患者可能存在的酸堿失衡是（）

A.低鉀性堿中毒
B.低氯性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.不會(huì)造成酸堿失衡

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動(dòng)性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH7.25，HCO^-₃15mmol/L，PaCO₂26mmHg，PaO₂89mmHg，Na⁺130mmol/L，Cl^-90mmol/L，K⁺5.6mmol/L。該患者體液失調(diào)表現(xiàn)為（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒
D.假性低鈉血癥
E.假性高鉀血癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。該患者存在的酸堿失衡最可能是（）

A.代謝性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.混合性酸堿中毒
E.經(jīng)機(jī)體代償，酸堿失衡不明顯

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。該患者可能不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.腹脹痛減輕
B.明顯口渴
C.心率加快
D.少尿
E.意識(shí)改變

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。該患者體液代謝可能存在（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.細(xì)胞內(nèi)脫水
E.組織間隙脫水

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。血?dú)饧半娊赓|(zhì)檢測(cè)結(jié)果：pH7.25，HCO^-₃35mmol/L，PaCO₂66mmHg，PaO₂79mmHg，Na⁺135mmol/L，Cl^-90mmol/L，K⁺5.3mmol/L。該患者水、電解質(zhì)、酸堿失衡類型為（）

A.單純呼吸性酸中毒
B.代償代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.假性高鉀血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果未回報(bào)前，急診予以輸注5%葡萄糖溶液1500ml＋0.9%氯化鈉250ml＋10%氯化鉀20ml，則患者較可能出現(xiàn)（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.水中毒
D.高血糖
E.尿量顯著增加

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個(gè)月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。處理方案應(yīng)優(yōu)先考慮（）

A.使用質(zhì)子泵抑制劑
B.輸血
C.輸注0.9%氯化鈉溶液
D.輸注5%葡萄糖溶液
E.輸注平衡鹽溶液

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男，40歲。急性腸梗阻2d，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb163g/L，血細(xì)胞比容0.55，血鈉140mmol/L，血鉀4mmol/L。
該患者可能診斷為（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.水中毒
E.高鉀血癥

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，40歲。急性腸梗阻2d，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb163g/L，血細(xì)胞比容0.55，血鈉140mmol/L，血鉀4mmol/L。
治療措施是（）

A.快速輸入高滲葡萄糖
B.靜脈滴注升壓藥物
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液
E.吸氧

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。急性腸梗阻2d，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb163g/L，血細(xì)胞比容0.55，血鈉140mmol/L，血鉀4mmol/L。低鉀血癥的癥狀主要是（）

A.口渴
B.肌無(wú)力
C.尿少
D.頭暈
E.發(fā)熱

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