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單項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人?、咳痰、喘息20余年，間斷加重3年，伴有雙下肢水腫，1周來咳嗽加重。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗、不能平臥，來院就診。如果X線胸片和心電圖未見異常，選擇下一步措施為（）

A.彩色多普勒心臟檢查
B.肺功能
C.纖維支氣管鏡
D.血?dú)夥治?br /> E.胸部增強(qiáng)CT

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人浴⒖忍?、喘息20余年，間斷加重3年，伴有雙下肢水腫，1周來咳嗽加重。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗、不能平臥，來院就診。體格檢查的重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.肺部啰音
B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音
D.氣管是否偏移
E.肺下界位置

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道出血1個(gè)月余，伴咳嗽、咯血半個(gè)月。1個(gè)月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個(gè)月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍(lán)結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動(dòng)好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。需鑒別診斷的疾病是（）

A.子宮內(nèi)膜癌
B.侵蝕性葡萄胎
C.子宮肌瘤
D.不全流產(chǎn)
E.肺部感染
F.子宮內(nèi)膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道出血1個(gè)月余，伴咳嗽、咯血半個(gè)月。1個(gè)月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個(gè)月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍(lán)結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動(dòng)好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可能的診斷是（）

A.不全流產(chǎn)
B.絨癌肺轉(zhuǎn)移
C.貧血
D.子宮內(nèi)膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道出血1個(gè)月余，伴咳嗽、咯血半個(gè)月。1個(gè)月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個(gè)月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍(lán)結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動(dòng)好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。為明確診斷需做的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.肺部CT掃描
B.腹部B型超聲
C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG值
D.腦MRI
E.尿HCG
F.心電圖

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位，意識(shí)清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者需要進(jìn)行的處理包括（）

A.開放靜脈通路、配血、糾正休克
B.止瀉治療
C.做急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
D.抗感染治療
E.盡快急診開腹手術(shù)
F.腹腔鏡下手術(shù)治療

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位，意識(shí)清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗(yàn)（+），可能的診斷是（）

A.腹腔內(nèi)出血
B.急性腸炎
C.異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.貧血
F.失血性休克

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位，意識(shí)清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音活躍。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.婦科檢查
B.尿HCG檢查
C.腹部B型超聲檢查
D.腹腔穿刺檢查
E.心電圖
F.血生化檢查

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。每日給予10%葡萄糖溶液2000ml及血漿若干，后給予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.低鉀血癥
F.等滲性脫水

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.肝性腦病
F.低滲性脫水

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10.多項(xiàng)選擇題 患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時(shí)意識(shí)清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.312，HCO^-₃15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。
患者死亡前的情況為（提示入院第28d發(fā)生創(chuàng)面感染（綠膿桿菌），血壓降至70/50mmHg，出現(xiàn)少尿，pH7.088，HCO^-₃9.8mmol/L，PaCO₂33.4mmHg，K⁺5.8mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-102mmol/L。雖經(jīng)積極救治，病情仍無好轉(zhuǎn)，直至死亡。）（）

A.膿毒性休克
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.高AG代謝性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.呼吸性堿中毒

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