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多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者需要進(jìn)行的處理包括（）

A.開放靜脈通路、配血、糾正休克
B.止瀉治療
C.做急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
D.抗感染治療
E.盡快急診開腹手術(shù)
F.腹腔鏡下手術(shù)治療

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1.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗（+），可能的診斷是（）

A.腹腔內(nèi)出血
B.急性腸炎
C.異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.貧血
F.失血性休克

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2.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.婦科檢查
B.尿HCG檢查
C.腹部B型超聲檢查
D.腹腔穿刺檢查
E.心電圖
F.血生化檢查

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3.多項選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。每日給予10%葡萄糖溶液2000ml及血漿若干，后給予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.低鉀血癥
F.等滲性脫水

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4.多項選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.肝性腦病
F.低滲性脫水

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5.多項選擇題 患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO^-₃15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。
患者死亡前的情況為（提示入院第28d發(fā)生創(chuàng)面感染（綠膿桿菌），血壓降至70/50mmHg，出現(xiàn)少尿，pH7.088，HCO^-₃9.8mmol/L，PaCO₂33.4mmHg，K⁺5.8mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-102mmol/L。雖經(jīng)積極救治，病情仍無好轉(zhuǎn)，直至死亡。）（）

A.膿毒性休克
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.高AG代謝性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.呼吸性堿中毒

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6.多項選擇題患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L?；颊呷源嬖诘膬?nèi)環(huán)境紊亂可能是（提示經(jīng)急救處理，傷后24h共補血漿1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml?；颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn)，血壓90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO^-₃20.4mmol/L，PaCO₂37.5mmHg。）（）

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.呼吸性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.呼吸性堿中毒
I.稀釋性低鈉血癥

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7.多項選擇題 患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO^-₃15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。
應(yīng)立即采取的措施有（）

A.處理創(chuàng)面
B.給予抗生素
C.快速靜脈補液
D.給予葡萄糖＋胰島素，降低血鉀
E.吸氧
F.機械通氣
G.給予5%碳酸氫鈉
H.利尿，防止血紅蛋白引起急性腎衰竭
I.血液濾過清除血紅蛋白及燒傷“毒素”

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8.多項選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。進(jìn)一步處理應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.積極輸注平衡鹽溶液、糾正休克
B.立即給予多巴胺
C.給予抗心律失常藥控制室性期前收縮
D.給予5%碳酸氫鈉
E.立即給予廣譜抗生素
F.給予利尿劑，改善無尿狀態(tài)
G.補充10%氯化鉀
H.尿量達(dá)40ml/h時開始補充10%氯化鉀
I.胃腸減壓
J.補充20%鹽酸精氨酸

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9.多項選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面?；颊咻^可能存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低滲性脫水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
F.代謝性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.高鈉血癥
I.細(xì)胞外液丟失為主
J.細(xì)胞內(nèi)脫水為主
K.組織間液丟失為主

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10.多項選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面?；颊叩乃?、電解質(zhì)及酸堿狀態(tài)是（提示送查動脈血氣：pH7.25，PaO₂68mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO^-₃15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺3.0mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-90mmol/L；腎功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.無明顯脫水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒
H.低鈉血癥

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