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多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。要明確患者體液代謝失調(diào)，應(yīng)做的緊急檢查是（）

A.肺動(dòng)脈導(dǎo)管
B.腹部B超
C.X線骨盆及左股骨攝片
D.腎及輸尿管超聲檢查
E.床邊導(dǎo)尿
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> G.導(dǎo)尿后作尿常規(guī)檢查
H.血電解質(zhì)
I.腎功能檢查
J.請(qǐng)骨科急會(huì)診，處理骨折

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。經(jīng)過處理后患者可能出現(xiàn)了（提示急診輸注平衡鹽溶液1000ml，紅細(xì)胞6Ｕ，血漿400ml后，5%碳酸氫鈉150ml后，患者呼吸困難加重，胸悶，乏力，指端麻木、煩躁。）（）

A.肺水腫
B.血栓形成
C.高鈉血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
F.低鈉血癥
G.代謝性堿中毒
H.代謝性酸中毒
I.不清楚，需查動(dòng)脈血?dú)饧把娊赓|(zhì)后確定

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。此時(shí)患者情況可能為（提示經(jīng)過進(jìn)一步處理后，患者不適癥狀減輕，呼吸20次/min，呼吸深，似有爛蘋果味，心率降至100次/min，監(jiān)護(hù)顯示T波增高，QSR波增寬，血壓110/80mmHg，12h未排尿。）（）

A.心肌損傷或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.急性腎衰竭
F.高鉀血癥
G.腎及尿路損傷
H.仍顯著脫水，繼續(xù)大量補(bǔ)液
I.病情得到控制，繼續(xù)觀察，無需進(jìn)一步處理

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。此時(shí)處理方案可采用（）

A.給予5%碳酸氫鈉
B.繼續(xù)補(bǔ)液，增加和改善腎灌注
C.給予葡萄糖溶液＋胰島素
D.給予10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
F.給予利尿劑
G.給予11.2%乳酸鈉
H.給予三羥甲基氨甲烷（THAM）
I.無需進(jìn)一步處理

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的體液代謝失調(diào)有（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.失血量＞1200ml
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
G.呼吸性堿中毒

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識(shí)清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死?；颊呷源嬖冢ㄌ崾緞?dòng)脈血?dú)猓簆H7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO^-₃17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；腎功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）

A.等滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.高鉀血癥
E.急性腎衰竭
F.高鈉血癥
G.尿路阻塞

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。繼續(xù)采用的治療措施應(yīng)包括（）

A.機(jī)械通氣
B.吸45%氧
C.充分補(bǔ)液
D.每日霧化吸入液體300ml
E.靜脈補(bǔ)鉀
F.靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉
G.20%甘露醇脫水

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。目前仍存在的體液代謝紊亂為（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.低鉀血癥
D.低鈉血癥
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒＋代謝性酸中毒

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。治療后患者可能出現(xiàn)的狀況及處理措施是（提示為保持氣道濕化、促進(jìn)痰液引流，每日輸注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化鉀30ml，但尿量每日僅800～1000ml。3d后患者出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心和嘔吐，嘔吐為噴射性，尿量進(jìn)一步減少，尿相對(duì)密度為1.010。）（）

A.呼吸性酸中毒加重
B.代謝性堿中毒加重
C.低鉀血癥
D.水中毒
E.腦血管意外
F.腎功能不全
G.給予利尿劑
H.給予對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。此時(shí)合適的處理方案是（提示復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.40，HCO^-₃26mmol/L，PaO₂75mmHg，PaCO₂41mmHg，BE+3.0mmol/L，K⁺3.7mmol/L，Na⁺125mmol/L，Cl80mmol/L。）（）

A.無需特殊處理
B.給予5%碳酸氫鈉
C.給予10%氯化鈉
D.補(bǔ)充10%氯化鉀
E.顱腦CT檢查
F.腎功能檢查
G.減少輸注5%葡萄糖溶液的量
H.給予利尿劑

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲，體重50kg。因急性腸梗阻3d入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。體格檢查：脈搏120次/min，血壓75/60mmHg，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對(duì)密度1.025，血清Na⁺134mmol/L。當(dāng)天需補(bǔ)充的液體量為（）

A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.監(jiān)測(cè)CVP，據(jù)CVP值補(bǔ)液
G.血壓達(dá)12/8kPa即可
H.開始即應(yīng)補(bǔ)鉀
I.尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)充鉀鹽

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