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多項選擇題患者男，46歲，體重50kg。因急性腸梗阻3d入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。體格檢查：脈搏120次/min，血壓75/60mmHg，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.025，血清Na⁺134mmol/L。當天需補充的液體量為（）

A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.監(jiān)測CVP，據(jù)CVP值補液
G.血壓達12/8kPa即可
H.開始即應(yīng)補鉀
I.尿量達40ml/h開始補充鉀鹽

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1.多項選擇題患者男，46歲，體重50kg。因急性腸梗阻3d入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。體格檢查：脈搏120次/min，血壓75/60mmHg，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.025，血清Na⁺134mmol/L?？赡艽嬖诘氖д{(diào)是（）

A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.缺鈉性休克
E.繼發(fā)性脫水
F.失液量超過體重的6%
G.尿鉀排出增加
H.尿呈酸性
I.尿排鈉增加

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2.多項選擇題患者男，46歲，體重50kg。因急性腸梗阻3d入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。體格檢查：脈搏120次/min，血壓75/60mmHg，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.025，血清Na⁺134mmol/L。其緊急治療措施不應(yīng)包括（提示經(jīng)快速補液補鉀后，全身感覺異常，心律不齊，ECG示T波高尖。）（）

A.減慢補鉀速度，最終糾正體內(nèi)總鉀缺乏
B.靜脈補充5%碳酸氫鈉
C.給予鎂劑
D.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣
E.靜脈補充高滲糖和胰島素
F.急查血清電解質(zhì)
G.急查動脈血氣分析

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3.單項選擇題患者女，20歲。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。體格檢查：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，體重50kg。除補充生理需要量外，得以糾正的液體補充量為（）

A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml
G.給予5%碳酸氫鈉

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4.多項選擇題患者女，20歲。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。體格檢查：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，體重50kg。患者除體液代謝失衡外，還可能存在（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.代謝性酸中毒＋代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性堿中毒
F.不存在酸堿失衡

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5.多項選擇題 患者女，20歲。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。體格檢查：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，體重50kg。
患者的診斷應(yīng)考慮為（）

A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.原發(fā)性脫水
E.真性脫水
F.不存在脫水

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6.多項選擇題患者女，20歲。反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。體格檢查：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.013，血清Na⁺135mmol/L，體重50kg?？裳a充的液體是（）

A.平衡鹽溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖鹽水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉溶液各占1/2
F.飲用溫開水
G.依靠自身調(diào)節(jié)，可不予處理
H.血流動力學(xué)監(jiān)測后決定補液

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7.多項選擇題 患者女，11個月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實驗室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細胞12×10⁹/L。血氣分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。
此時的處理方案是（）

A.繼續(xù)補充0.9%氯化鈉溶液
B.調(diào)整機械通氣
C.給予10%葡萄糖酸鈣
D.給予利尿劑
E.繼續(xù)補充10%氯化鉀溶液
F.輸紅細胞，提高氧輸送
G.行心電圖檢查
H.無須特殊處理

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8.多項選擇題患者女，11個月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實驗室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細胞12×10⁹/L。血氣分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L?；純含F(xiàn)存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（提示經(jīng)上述處理后，患兒出現(xiàn)肢體麻木、煩躁不安，呼吸增快，達45次/min，心率142次/min，頻發(fā)房性期前收縮，指端色澤灰暗。復(fù)查動脈血氣：pH7.39，PaCO₂22mmHg，PaO₂70mmHg，HCO^-₃31mmol/L；血Na⁺148mmol/L，血Cl^-124mmol/L，血K⁺4.0mmol/L。）（）

A.離子鈣濃度降低
B.等滲性脫水
C.輸液過度，出現(xiàn)水中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.高氯性代謝性酸中毒
G.低鉀血癥
H.高鈉血癥

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9.多項選擇題患者女，11個月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實驗室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細胞12×10⁹/L。血氣分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L?；純捍嬖诘乃㈦娊赓|(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.水中毒
D.低鉀血癥
E.呼吸性堿中毒
F.高AG代謝性酸中毒
G.低鈉血癥

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10.多項選擇題 患者女，11個月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實驗室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細胞12×10⁹/L。血氣分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。
處理原則是（）

A.給予洋地黃控制心率
B.機械通氣，充分鎮(zhèn)靜
C.輸注平衡鹽溶液
D.大量補充0.9%氯化鈉溶液
E.大量補充葡萄糖溶液
F.輸血或紅細胞
G.給予5%碳酸氫鈉溶液
H.補充10%氯化鉀溶液
I.尿量達40ml/h后開始補鉀

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