單項(xiàng)選擇題患者男,37歲,因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體:血壓正常;無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖正常,膽固醇5.49mmol/L,LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲:左心室內(nèi)徑明顯增大,射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT:多發(fā)腦梗死。顱腦CT血管造影:雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈硬化改變,部分管腔狹窄。顱腦MRI:多發(fā)腦梗死,部分為新鮮病灶。不能除外的診斷是()

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.多發(fā)性硬化
D.梅毒性動(dòng)脈炎
E.病毒性腦膜炎


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9.多項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“頭痛、低熱、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。查體:視盤水腫,腦膜刺激征陽(yáng)性。還應(yīng)檢查()

A.血脂
B.血HIV抗體
C.腰椎穿刺檢查腦脊液
D.胸部X線片
E.心電圖
F.經(jīng)顱多普勒超聲
G.顱腦MRI

10.多項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“頭痛、低熱、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。查體:視盤水腫,腦膜刺激征陽(yáng)性。

關(guān)于該患者的治療,敘述錯(cuò)誤的是(提示腦脊液:壓力310mmH2O,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗體(+)。)()

A.使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.+氟胞嘧啶(100mg·kg·D.,治療2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400mg/D.,治療8~10周
B.如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.或二性霉素B脂質(zhì)體(3~4mg·kg·D.或二性霉素B脂質(zhì)復(fù)合物(5mg·kg·D.,治療4~6周
C.推薦使用乙酰唑胺和利尿藥治療
D.建議常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.對(duì)難治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建議根據(jù)具體情況使用伏立康唑或泊沙康唑
F.推薦使用卡泊芬凈(caspofungin)等棘白菌屬類抗真菌藥