單項選擇題患者女,38歲,因“行走不穩(wěn)伴肢體動作不協(xié)調3年”來診。家族史:祖父、父親、一個伯父及其一個女兒有類似表現(xiàn),發(fā)病年齡逐代提前。神經(jīng)系統(tǒng)查體:慢眼動,水平眼震,構音障礙,指鼻、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,步態(tài)不穩(wěn),步基寬,搖晃,肌張力增高,下肢腱反射消失,雙側病理反射陽性。該家系的遺傳模式符合()
A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱性遺傳
C.性連鎖顯性遺傳
D.性連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳
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1.單項選擇題患者女,38歲,因“行走不穩(wěn)伴肢體動作不協(xié)調3年”來診。家族史:祖父、父親、一個伯父及其一個女兒有類似表現(xiàn),發(fā)病年齡逐代提前。神經(jīng)系統(tǒng)查體:慢眼動,水平眼震,構音障礙,指鼻、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,步態(tài)不穩(wěn),步基寬,搖晃,肌張力增高,下肢腱反射消失,雙側病理反射陽性。最具有診斷價值的是()
A.血維生素E含量檢測
B.SCA編碼區(qū)CAG重復次數(shù)檢測
C.常規(guī)突變SCA基因序列分析
D.神經(jīng)病理檢查
E.診斷性治療
2.單項選擇題患者女,38歲,因“行走不穩(wěn)伴肢體動作不協(xié)調3年”來診。家族史:祖父、父親、一個伯父及其一個女兒有類似表現(xiàn),發(fā)病年齡逐代提前。神經(jīng)系統(tǒng)查體:慢眼動,水平眼震,構音障礙,指鼻、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,步態(tài)不穩(wěn),步基寬,搖晃,肌張力增高,下肢腱反射消失,雙側病理反射陽性。家族中患者發(fā)病年齡逐代提前,稱為()
A.個體差異
B.表型變異
C.遺傳異質性
D.CAG動態(tài)突變
E.遺傳早現(xiàn)
3.單項選擇題患者男,45歲,因“左上肢無力伴肌肉萎縮,逐漸發(fā)展至右上肢1年余,行走困難近6個月”來診。查體:腦神經(jīng)未見異常;雙上肢肌肉明顯萎縮,遠端肌力Ⅲ級,近端肌力Ⅳ級,可見明顯肌束顫動;雙下肢肌力Ⅴ-級,肌張力明顯升高;四肢腱反射亢進,病理反射陽性;共濟運動正常,深、淺感覺正常。針對本病的治療,有循證醫(yī)學證據(jù)的是()
A.肌酸
B.神經(jīng)生長因子
C.輔酶Q10
D.維生素E
E.利魯唑
4.單項選擇題患者男,45歲,因“左上肢無力伴肌肉萎縮,逐漸發(fā)展至右上肢1年余,行走困難近6個月”來診。查體:腦神經(jīng)未見異常;雙上肢肌肉明顯萎縮,遠端肌力Ⅲ級,近端肌力Ⅳ級,可見明顯肌束顫動;雙下肢肌力Ⅴ-級,肌張力明顯升高;四肢腱反射亢進,病理反射陽性;共濟運動正常,深、淺感覺正常。最有助于明確診斷的檢查是()
A.頸椎MRI
B.肌電圖
C.肺功能檢查
D.腦脊液檢測
E.肌肉活檢
5.單項選擇題患者男,26歲,因“反復發(fā)作運動后疼痛及肌紅蛋白尿2個月”來診。該患者最可能是缺乏()
A.中鏈?;o酶A脫氫酶
B.長鏈?;o酶A脫氫酶
C.肉毒堿?;舛緣A易位酶
D.肉毒堿棕櫚轉移酶
E.磷酸化酶
6.單項選擇題患者男,6歲,因“上樓困難1年”來診。查體:雙下肢無力,近端為主,腓腸肌肥大。肌肉活檢不可能見到()
A.間質增生
B.肌纖維肥大
C.炎細胞浸潤
D.破碎紅纖維
E.核內移
7.單項選擇題患者男,6歲,因“上樓困難1年”來診。查體:雙下肢無力,近端為主,腓腸肌肥大?;颊唢嬍硲裱脑瓌t不包括()
A.低脂飲食
B.少量多餐
C.高糖飲食
D.多食水果、蔬菜
E.保證維生素D及鈣的攝入
8.單項選擇題患者男,58歲,昏迷狀態(tài),送到急診室。對外界刺激無反應,處于去大腦強直狀態(tài),伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。防治該患者呼吸道梗阻最有效的措施是()
A.用開口器側臥位引流
B.通過鼻腔或口腔導管吸痰
C.氣管內插管、呼吸機輔助通氣
D.環(huán)甲膜穿刺
E.氣管切開
9.單項選擇題患者男,58歲,昏迷狀態(tài),送到急診室。對外界刺激無反應,處于去大腦強直狀態(tài),伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。如檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不全,血壓為220/110mmHg,降壓藥物應選用()
A.拉貝洛爾
B.艾司洛爾
C.非諾多泮
D.尼卡地平
E.依那普利
10.單項選擇題患者男,58歲,昏迷狀態(tài),送到急診室。對外界刺激無反應,處于去大腦強直狀態(tài),伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關于甘油治療腦水腫,敘述正確的是()
A.甘油不通過血-腦脊液屏障
B.甘油降低血清滲透壓
C.甘油快速降低顱內壓(ICP),作用持續(xù)60min
D.甘油降低顱內壓,30~60min起效,作用持續(xù)6~8h
E.甘油經(jīng)口服進入體內,即使在腎病等血容量增加的情況下應用也不加重腦水腫