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單項(xiàng)選擇題

女患、33歲，既往健康。以“雙下肢無力伴尿潴留1周”為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級，肌張力減低，腱反射（-）、雙側(cè)Babinski征（-）、雙側(cè)T10以下深淺感覺均消失。輔助檢查腦脊液無色透明，壓力160mmH₂O，細(xì)胞數(shù)5×10⁶/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

在本病的病因中，最不可能的因素為（）

A.細(xì)菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接種
D.免疫反應(yīng)
E.不明原因

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。該患者臨床應(yīng)首先考慮（）

A.格林-巴利綜合征
B.橫貫性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病變
E.髓內(nèi)腫瘤

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。對該患者的治療應(yīng)首選（）

A.手術(shù)盡快去除壓迫治療
B.應(yīng)用B族維生素
C.應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑
D.康復(fù)及功能鍛煉
E.臨床觀察

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有價值（）

A.腰穿腦脊液檢查
B.脊柱X線平片
C.顱腦CT
D.胸髓MRI
E.腰髓MRI

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進(jìn)行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。該病的典型MRI改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀短T1、短T2信號
B.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長T1、長T2信號
C.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長T1、短T2信號
D.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀短T1、長T2信號
E.病變部位脊髓變細(xì)萎縮，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長T1、長T2信號

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進(jìn)行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。該病的典型CSF改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈撸?0～100）×10⁶/L，中性為主，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常
B.白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白、糖、氯化物正常
C.白細(xì)胞數(shù)增高，（100～1000）×10⁶/L，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L）
D.白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?，（10～100）×10⁶/L，淋巴為主，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常
E.白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈撸?0～100）×10⁶/L，淋巴為主，蛋白正常或輕度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來雙下肢進(jìn)行性無力，伴大、小便潴留。檢查見T以下痛、溫覺及深感覺障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。該病例病變定位于（）

A.高頸髓
B.頸膨大
C.上胸髓（T1～T6）
D.下胸髓（T7～T12）
E.腰髓

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲，因“漸進(jìn)性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。根據(jù)查體結(jié)果判斷，損傷部位可能位于（）

A.上胸段脊髓橫斷面
B.下胸段脊髓橫斷面
C.脊髓前角
D.脊髓后角
E.脊髓側(cè)角

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲，因“漸進(jìn)性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查可能會出現(xiàn)（）

A.血清葉酸水平降低
B.血清維生素B12水平降低
C.腦脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。最可能的診斷是（提示發(fā)病前1周有上呼吸道感染癥狀，肌無力及背痛在最初3d內(nèi)最顯著。）（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓外傷
C.脊髓血管栓塞
D.脊髓壓迫癥
E.脊髓空洞癥
F.脊髓內(nèi)腫瘤
G.脊髓外腫瘤

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留?；颊甙Y狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）

A.病變平面上升，累及頸段及延髓
B.病變平面上升，累及呼吸肌
C.病變累及周圍神經(jīng)
D.病變影響自主神經(jīng)
E.脊髓腫脹，累及脊膜
F.脊神經(jīng)根受累

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