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多項選擇題患者，男性，42歲。1周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，6小時前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)病2小時后又出觀右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。體格檢查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。應采取下列哪些手術(shù)前準備措施（）。（提示：病人被確診為急性十二指腸潰瘍穿孔，擬進行急診手術(shù)）

A.給予病人半臥位
B.禁飲、禁食
C.持續(xù)有效的胃腸減壓
D.配血、準備輸血
E.靜脈輸液
F.應用抗生素
G.手術(shù)野皮膚準備
H.急診胃鏡檢查
I.鎮(zhèn)靜止痛

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1.多項選擇題患者，男性，42歲。1周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，6小時前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)病2小時后又出觀右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。體格檢查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。在急診室應盡快做哪些處理（）。

A.肌注鎮(zhèn)靜劑
B.肌注新斯的明
C.禁飲食
D.遵醫(yī)囑靜脈輸液
E.保留胃管持續(xù)胃腸減壓
F.肌注嗎啡止痛
G.密切觀察腹部情況

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2.單項選擇題患者女性，37歲，近日常感劍突下正中或偏左疼痛不適，多發(fā)生在進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，無夜間痛，來院收住。入院后第三日，該患者突感全腹劇烈而持續(xù)的疼痛，患者血壓下降，脈搏細速，皮膚濕冷，面色蒼白。該患者最重要的護理診斷是（）。

A.疼痛
B.組織灌注量不足
C.感染
D.焦慮
E.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）

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3.單項選擇題患者女性，37歲，近日常感劍突下正中或偏左疼痛不適，多發(fā)生在進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，無夜間痛，來院收住。入院后第三日，該患者突感全腹劇烈而持續(xù)的疼痛，患者血壓下降，脈搏細速，皮膚濕冷，面色蒼白。該患者可初步診斷為（）。

A.胃潰瘍合并穿孔
B.十二指腸潰瘍合并穿孔
C.十二指腸潰瘍合并出血
D.急性壞死型胰腺炎
E.肝癌并破裂

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4.多項選擇題患者女性，37歲，近日常感劍突下正中或偏左疼痛不適，多發(fā)生在進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，無夜間痛，來院收住。入院后第三日，該患者突感全腹劇烈而持續(xù)的疼痛，患者血壓下降，脈搏細速，皮膚濕冷，面色蒼白。胃十二指腸鏡檢查適應證（）。

A.疑有胃腸穿孔者
B.不明原因消化道出血
C.疑有上消化道腫瘤
D.疑胰腺、膽道系統(tǒng)疾病
E.需確診上消化道出血的原因

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5.單項選擇題患者女性，37歲，近日常感劍突下正中或偏左疼痛不適，多發(fā)生在進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，無夜間痛，來院收住。入院后第三日，該患者突感全腹劇烈而持續(xù)的疼痛，患者血壓下降，脈搏細速，皮膚濕冷，面色蒼白。對其應立即采取的護理措施為（）。

A.立即禁食，持續(xù)胃腸減壓
B.床頭抬高35°～45°
C.迅速建立靜脈通路，擴容
D.做好各種術(shù)前準備
E.抗生素的應用

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6.單項選擇題患者，男，36歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后拔除胃管的指征是（）。

A.術(shù)后2～3天
B.生命體征平穩(wěn)
C.有饑餓感
D.肛門排氣
E.無腹脹

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7.單項選擇題患者，男，36歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.胃腸吻合口出血
B.十二指腸殘端瘺
C.傾倒綜合征
D.輸出段腸袢梗阻
E.輸入段腸袢梗阻

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8.多項選擇題患者，男，36歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。胃手術(shù)后主要的護理診斷有（）。

A.自我形象紊亂
B.疼痛
C.焦慮
D.活動無耐力
E.潛在并發(fā)癥感染

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9.單項選擇題患者，男，36歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。接受胃鏡及活體組織檢查者，術(shù)后應禁食（）。

A.2小時
B.4小時
C.6小時
D.12小時
E.24小時

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10.單項選擇題患者，男，36歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。全麻已完全清醒的依據(jù)是（）。

A.睫毛反射恢復
B.四肢有主動活動
C.能正確回答問題
D.呼之能睜眼看人
E.針刺有痛苦表情

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