多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水腫、活動后喘憋3d”來診。發(fā)病初期體溫38℃;黃色黏稠樣痰,水腫以下午明顯。既往有風(fēng)濕性心臟病病史。查體:T37.4℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;雙肺底可聞及哮鳴音;心界向左下擴(kuò)大,心尖搏動向左下移;肝頸靜脈回流征(+);下肢壓凹性水腫。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。

A.血常規(guī)
B.腎功能
C.肝功能
D.胸部X線片
E.血細(xì)菌培養(yǎng)
F.痰細(xì)菌培養(yǎng)
G.心電圖
H.超聲心動圖


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2.多項(xiàng)選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞癥的確診依據(jù)有()。

A.左胸痛,心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓
B.CT發(fā)現(xiàn)“馬賽克”征
C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大
D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后端血流灌注減低,與通氣掃描匹配
E.肺動脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失
F.室性心動過速

3.多項(xiàng)選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治療注意事項(xiàng)包括()。

A.有活動性出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血是溶栓治療的絕對禁忌證
B.低氧血癥的患者,可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧
C.當(dāng)PTE患者合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí),盡快行氣管切開進(jìn)行搶救
D.溶栓期間要嚴(yán)密觀察患者的意識變化及生命體征、血氧飽和度的改變
E.注意檢查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔有無出血征象
F.觀察患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等變態(tài)反應(yīng)

5.多項(xiàng)選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征?;颊呓?jīng)過治療后好轉(zhuǎn),出院健康教育包括()。

A.指導(dǎo)患者注意下肢的活動,穿彈力襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,血栓復(fù)發(fā)
B.為保證患者早日康復(fù),應(yīng)囑患者全面飲食,攝取各種食物的營養(yǎng)
C.指導(dǎo)患者要定期隨訪,按時(shí)服藥
D.教會患者觀察出血現(xiàn)象,如有牙齦出血、皮膚破口流血不止等
E.按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo),了解并學(xué)會看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單
F.指導(dǎo)患者病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)

8.多項(xiàng)選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關(guān)于肺栓塞的抗凝治療,敘述錯(cuò)誤的有()。

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時(shí),開始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝,待INR≥2.0連續(xù)2d時(shí),停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝,5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時(shí)患者均可按照公斤體重給藥,并監(jiān)測APTT
F.目前臨床上應(yīng)用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林