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多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。患者出現(xiàn)肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括（）。

A.臥床超過3d
B.腔鏡手術(shù)
C.口服避孕藥
D.雌激素替代治療
E.靜脈曲張
F.顱內(nèi)出血

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的最主要的治療措施為（）。（提示經(jīng)治療后患者腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但仍有咳嗽及血痰，體溫38℃。）

A.使用止血藥物
B.低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過渡到口服華法林
C.吸氧
D.補(bǔ)液
E.靜脈滴注抗生素
F.口服阿司匹林

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關(guān)于肺栓塞的抗凝治療，敘述錯(cuò)誤的有（）。

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時(shí)，開始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2d時(shí)，停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時(shí)患者均可按照公斤體重給藥，并監(jiān)測APTT
F.目前臨床上應(yīng)用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷最應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目是（）。（提示患者疼痛持續(xù)。血?dú)夥治觯篜aO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg；心臟超聲：右心室擴(kuò)大。）

A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶及尿淀粉酶
D.胸部X線片
E.腹部X線片
F.心肌酶
G.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA.

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括（）。（提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。）

A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> F.心臟彩色超聲

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。考慮疾病進(jìn)展情況不可能是（）。（提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。）

A.病情緩解，治療降級(jí)
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）。

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應(yīng)首選（）。

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。應(yīng)盡快給予的治療措施包括（）。（提示肺功能：FEV₁占預(yù)計(jì)值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV₁可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg；痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。）

A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。應(yīng)及時(shí)給予（）。

A.不做處理，繼續(xù)觀察
B.緊急進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.床旁胸部X線片
D.心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測
E.支氣管鏡檢查
F.顱腦CT

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。對(duì)患者的健康教育錯(cuò)誤的是（）。

A.應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用霧化吸入裝置
B.避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原
C.哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后，就應(yīng)該停止使用糖皮質(zhì)激素，避免不良反應(yīng)
D.推薦患者家屬參與哮喘的管理，起到監(jiān)督管理的作用
E.應(yīng)勸患者戒煙
F.適當(dāng)鍛煉

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