多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細(xì)胞0.69×109/L。胸部X線(xiàn)片:雙上肺透光度增強(qiáng),雙下肺紋理重。應(yīng)盡快給予的治療措施包括()。(提示肺功能:FEV1占預(yù)計(jì)值的57%,使用短效支氣管舒張藥后,F(xiàn)EV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%;血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg;痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。)

A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開(kāi)


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2.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細(xì)胞0.69×109/L。胸部X線(xiàn)片:雙上肺透光度增強(qiáng),雙下肺紋理重。對(duì)患者的健康教育錯(cuò)誤的是()。

A.應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用霧化吸入裝置
B.避免攝入引起過(guò)敏的食物及接觸寵物等過(guò)敏原
C.哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后,就應(yīng)該停止使用糖皮質(zhì)激素,避免不良反應(yīng)
D.推薦患者家屬參與哮喘的管理,起到監(jiān)督管理的作用
E.應(yīng)勸患者戒煙
F.適當(dāng)鍛煉

3.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來(lái)診。慢性咳喘10余年,冬春季發(fā)作。吸煙史22年,15~20支/d。查體:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī):WBC9.5×109/L,嗜酸粒細(xì)胞0.69×109/L。胸部X線(xiàn)片:雙上肺透光度增強(qiáng),雙下肺紋理重。在我國(guó)新版哮喘防治指南中,哮喘分期應(yīng)為()。

A.急性發(fā)作期和緩解期
B.急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期
C.慢性持續(xù)期和臨床緩解期
D.急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期
E.急性發(fā)作期和臨床緩解期
F.急性發(fā)作期、亞急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期

6.多項(xiàng)選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。針對(duì)該患者的出院指導(dǎo)包括()。

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時(shí)注意預(yù)防感冒,避免慢性阻塞性肺病(COPD.加重的誘因
C.應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧,改善缺氧,延長(zhǎng)生存時(shí)間
D.重視營(yíng)養(yǎng)的攝入,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,提高機(jī)體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時(shí),應(yīng)在受壓部位墊氣圈,定時(shí)更換體位
F.間斷口服抗生素預(yù)防肺部感染

7.單項(xiàng)選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。該患者的主要診斷應(yīng)為()。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺?。–OPD.、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支氣管擴(kuò)張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺?。–OPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
E.慢性阻塞性肺?。–OPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病
F.風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭

9.多項(xiàng)選擇題患者男,64歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。正確的治療和護(hù)理措施有()。

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯,應(yīng)予止咳,必要時(shí)給予中樞鎮(zhèn)咳藥,降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會(huì)患者腹式呼吸及縮唇呼氣法,改善呼吸功能
E.胸部叩擊,協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧