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多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。需要優(yōu)先檢查的項目包括（）。（提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。）

A.胸部CT
B.支氣管鏡
C.肺功能
D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
E.動脈血氣分析
F.心臟彩色超聲

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1.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重?？紤]疾病進展情況不可能是（）。（提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。）

A.病情緩解，治療降級
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無須特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心衰竭
E.哮喘加重，呼吸衰竭
F.顱內(nèi)出血

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2.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是（）。

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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3.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。治療心源性哮喘應首選（）。

A.腎上腺素
B.麻黃堿
C.沙丁胺醇
D.阿托品
E.毛花苷C
F.去甲腎上腺素

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4.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。應盡快給予的治療措施包括（）。（提示肺功能：FEV₁占預計值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV₁可達預計值的78%；血氣分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg；痰細菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。）

A.靜脈滴注抗生素物
B.口服或霧化吸入支氣管擴張藥
C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
D.鼻導管吸氧
E.口服去痰藥物
F.氣管切開

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5.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。應及時給予（）。

A.不做處理，繼續(xù)觀察
B.緊急進行動脈血氣分析
C.床旁胸部X線片
D.心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測
E.支氣管鏡檢查
F.顱腦CT

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6.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。對患者的健康教育錯誤的是（）。

A.應指導患者正確應用霧化吸入裝置
B.避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原
C.哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后，就應該停止使用糖皮質(zhì)激素，避免不良反應
D.推薦患者家屬參與哮喘的管理，起到監(jiān)督管理的作用
E.應勸患者戒煙
F.適當鍛煉

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7.單項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。在我國新版哮喘防治指南中，哮喘分期應為（）。

A.急性發(fā)作期和緩解期
B.急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期
C.慢性持續(xù)期和臨床緩解期
D.急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期
E.急性發(fā)作期和臨床緩解期
F.急性發(fā)作期、亞急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期

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8.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重?？赡艿脑\斷有（）。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.支氣管擴張急性發(fā)作
C.支氣管哮喘急性發(fā)作
D.大葉性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重
F.心肌梗死

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9.多項選擇題患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.69×10⁹/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。出院后的長期治療方案應選擇（）。（提示血氣分析：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂55mmHg，SO₂87%。給予面罩吸氧＋無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解，脫機后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入糖皮質(zhì)激素＋支氣管擴張藥聯(lián)合治療，病情緩解后出院。出院時復查肺功能：FEV₁占預計值的80%，F(xiàn)EV₁/FVC為86%。）

A.按需使用短效支氣管擴張藥
B.長期規(guī)律吸入長效支氣管擴張藥
C.長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素＋長效支氣管擴張藥
D.規(guī)律門診隨訪，進行自我病情監(jiān)測
E.無癥狀時停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診
F.定期服用廣譜抗生素預防肺部感染

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10.多項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。針對該患者的出院指導包括（）。

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時注意預防感冒，避免慢性阻塞性肺?。–OPD.加重的誘因
C.應長期持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧，延長生存時間
D.重視營養(yǎng)的攝入，改善全身營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時，應在受壓部位墊氣圈，定時更換體位
F.間斷口服抗生素預防肺部感染

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