單項選擇題張某,女,48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評估:輕度貧血貌,胸骨壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2cm觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞60×109/L,分類見大量中、晚幼粒細胞及嗜堿性粒細胞,血紅蛋白95g/L;血小板400×109/L。此病人首選的治療藥物是()
A.谷維素
B.硫酸亞鐵
C.雄激素
D.伊馬替尼
E.全反式維A酸
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1.單項選擇題張某,女,48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評估:輕度貧血貌,胸骨壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2cm觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞60×109/L,分類見大量中、晚幼粒細胞及嗜堿性粒細胞,血紅蛋白95g/L;血小板400×109/L。根據現(xiàn)有的臨床資料,該病人患有下列哪種疾病的可能性最大()
A.更年期綜合征
B.缺鐵性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.慢性粒細胞白血病
E.急性早幼粒細胞白血病
2.單項選擇題張某,女,48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評估:輕度貧血貌,胸骨壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2cm觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞60×109/L,分類見大量中、晚幼粒細胞及嗜堿性粒細胞,血紅蛋白95g/L;血小板400×109/L。如果你的判斷成立,病人當前最主要的護理診斷是()
A.疼痛:腹痛
B.體液不足
C.活動無耐力
D.營養(yǎng)失調:低于機體需要量
E.潛在并發(fā)癥:脾破裂
3.單項選擇題張某,女,48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評估:輕度貧血貌,胸骨壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2cm觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞60×109/L,分類見大量中、晚幼粒細胞及嗜堿性粒細胞,血紅蛋白95g/L;血小板400×109/L。為進一步明確診斷,下列哪項檢查最重要()
A.腹部CT檢查
B.腹部B超檢查
C.腦脊液檢查
D.血液生化
E.骨髓檢查
4.單項選擇題林某,男性,32歲。2年前診斷為慢性粒細胞白血病,因工作忙不規(guī)則使用羥基脲、干擾素治療。1周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.2℃,伴全身骨骼酸痛。身體評估:體溫39℃,中度貧血貌,胸骨下段明顯壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2指觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞4.0×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板20×109/L。根據現(xiàn)有的臨床資料,下列哪個護理診斷的依據不足()
A.知識缺乏
B.體溫過高
C.疼痛:骨骼疼痛
D.活動無耐力
E.潛在并發(fā)癥:脾破裂
5.單項選擇題林某,男性,32歲。2年前診斷為慢性粒細胞白血病,因工作忙不規(guī)則使用羥基脲、干擾素治療。1周前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.2℃,伴全身骨骼酸痛。身體評估:體溫39℃,中度貧血貌,胸骨下段明顯壓痛,心肺聽診無異常,腹軟,肝肋下2指觸及,脾腫大至平臍。血象:白細胞4.0×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板20×109/L。下列降溫措施中不妥的是()
A.大動脈冷敷
B.使用冰帽降溫
C.鼓勵病人多喝水
D.酒精擦浴
E.退熱劑
6.單項選擇題
李某,男,53歲。診斷為急性早幼粒細胞白血病,予以維A酸誘導化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛,噴射狀嘔吐,視物模糊,煩躁。身體評估:體溫37.2℃,脈搏95次/分,血壓155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白細胞31×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板10×109/L。
此病人最可能發(fā)生了下列哪種并發(fā)癥()
A.維A酸綜合征
B.中樞神經系統(tǒng)白血病
C.顱內出血
D.腦栓塞
E.高血壓腦病
7.單項選擇題李某,男,53歲。診斷為急性早幼粒細胞白血病,予以維A酸誘導化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛,噴射狀嘔吐,視物模糊,煩躁。身體評估:體溫37.2℃,脈搏95次/分,血壓155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白細胞31×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板10×109/L。此病人宜采取的體位是()
A.去枕平臥位
B.坐位
C.中凹位
D.側臥位
E.俯臥位
8.單項選擇題李某,男,53歲。診斷為急性早幼粒細胞白血病,予以維A酸誘導化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛,噴射狀嘔吐,視物模糊,煩躁。身體評估:體溫37.2℃,脈搏95次/分,血壓155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白細胞31×109/L,血紅蛋白65g/L,血小板10×109/L。此時宜進行下列哪項輔助檢查以明確臨床判斷()
A.腰穿查腦脊液
B.胸部CT
C.頭顱CT
D.胃鏡
E.腹部B超
9.單項選擇題葉某,男,56歲。因發(fā)熱、鼻出血10天來院就診。身體評估:體溫38.2℃,脈搏118次/分;中度貧血貌;淺表多處淋巴結腫大;胸骨壓痛明顯;肺部聞及散在濕啰音;心尖部聞及Ⅱ期收縮期雜音;腹軟,肝肋下2cm觸及,質軟,脾未觸及;四肢可見多處紫癜。血象:白細胞77×109/L,分類原幼淋巴細胞占75%,血紅蛋白69g/L;血小板18×109/L。診斷為急性淋巴細胞白血病。靜脈注射柔紅霉素時發(fā)生藥液漏出血管外,下列處理措施哪項是錯誤的()
A.盡量回抽局部滲液
B.局部用利多卡因封閉
C.局部熱敷
D.25%硫酸鎂濕敷
E.抬高患肢
10.單項選擇題葉某,男,56歲。因發(fā)熱、鼻出血10天來院就診。身體評估:體溫38.2℃,脈搏118次/分;中度貧血貌;淺表多處淋巴結腫大;胸骨壓痛明顯;肺部聞及散在濕啰音;心尖部聞及Ⅱ期收縮期雜音;腹軟,肝肋下2cm觸及,質軟,脾未觸及;四肢可見多處紫癜。血象:白細胞77×109/L,分類原幼淋巴細胞占75%,血紅蛋白69g/L;血小板18×109/L。診斷為急性淋巴細胞白血病。該病人目前最主要的護理問題是()
A.皮膚完整性受損
B.體溫過高
C.疼痛:骨骼疼痛
D.悲傷
E.潛在并發(fā)癥:顱內出血