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單項(xiàng)選擇題張某，女，48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評(píng)估：輕度貧血貌，胸骨壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm觸及，脾腫大至平臍。血象：白細(xì)胞60×10⁹/L，分類(lèi)見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，血紅蛋白95g/L；血小板400×10⁹/L。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該病人患有下列哪種疾病的可能性最大（）

A.更年期綜合征
B.缺鐵性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

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1.單項(xiàng)選擇題張某，女，48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評(píng)估：輕度貧血貌，胸骨壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm觸及，脾腫大至平臍。血象：白細(xì)胞60×10⁹/L，分類(lèi)見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，血紅蛋白95g/L；血小板400×10⁹/L。如果你的判斷成立，病人當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是（）

A.疼痛：腹痛
B.體液不足
C.活動(dòng)無(wú)耐力
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E.潛在并發(fā)癥：脾破裂

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2.單項(xiàng)選擇題張某，女，48歲。腹脹痛、乏力、消瘦近1年。身體評(píng)估：輕度貧血貌，胸骨壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm觸及，脾腫大至平臍。血象：白細(xì)胞60×10⁹/L，分類(lèi)見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，血紅蛋白95g/L；血小板400×10⁹/L。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）

A.腹部CT檢查
B.腹部B超檢查
C.腦脊液檢查
D.血液生化
E.骨髓檢查

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3.單項(xiàng)選擇題林某，男性，32歲。2年前診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，因工作忙不規(guī)則使用羥基脲、干擾素治療。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身體評(píng)估：體溫39℃，中度貧血貌，胸骨下段明顯壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2指觸及，脾腫大至平臍。血象：白細(xì)胞4.0×10⁹/L，血紅蛋白65g/L，血小板20×10⁹/L。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，下列哪個(gè)護(hù)理診斷的依據(jù)不足（）

A.知識(shí)缺乏
B.體溫過(guò)高
C.疼痛：骨骼疼痛
D.活動(dòng)無(wú)耐力
E.潛在并發(fā)癥：脾破裂

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4.單項(xiàng)選擇題林某，男性，32歲。2年前診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，因工作忙不規(guī)則使用羥基脲、干擾素治療。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴全身骨骼酸痛。身體評(píng)估：體溫39℃，中度貧血貌，胸骨下段明顯壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2指觸及，脾腫大至平臍。血象：白細(xì)胞4.0×10⁹/L，血紅蛋白65g/L，血小板20×10⁹/L。下列降溫措施中不妥的是（）

A.大動(dòng)脈冷敷
B.使用冰帽降溫
C.鼓勵(lì)病人多喝水
D.酒精擦浴
E.退熱劑

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5.單項(xiàng)選擇題 李某，男，53歲。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，予以維A酸誘導(dǎo)化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，視物模糊，煩躁。身體評(píng)估：體溫37.2℃，脈搏95次／分，血壓155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白細(xì)胞31×10⁹/L，血紅蛋白65g/L，血小板10×10⁹/L。
此病人最可能發(fā)生了下列哪種并發(fā)癥（）

A.維A酸綜合征
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.顱內(nèi)出血
D.腦栓塞
E.高血壓腦病

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6.單項(xiàng)選擇題李某，男，53歲。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，予以維A酸誘導(dǎo)化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，視物模糊，煩躁。身體評(píng)估：體溫37.2℃，脈搏95次／分，血壓155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白細(xì)胞31×10⁹/L，血紅蛋白65g/L，血小板10×10⁹/L。此病人宜采取的體位是（）

A.去枕平臥位
B.坐位
C.中凹位
D.側(cè)臥位
E.俯臥位

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7.單項(xiàng)選擇題李某，男，53歲。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，予以維A酸誘導(dǎo)化療。在治療的第9天病人突然出現(xiàn)頭痛，噴射狀嘔吐，視物模糊，煩躁。身體評(píng)估：體溫37.2℃，脈搏95次／分，血壓155/85mmHg，呼吸18次／分；血象：白細(xì)胞31×10⁹/L，血紅蛋白65g/L，血小板10×10⁹/L。此時(shí)宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)輔助檢查以明確臨床判斷（）

A.腰穿查腦脊液
B.胸部CT
C.頭顱CT
D.胃鏡
E.腹部B超

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8.單項(xiàng)選擇題葉某，男，56歲。因發(fā)熱、鼻出血10天來(lái)院就診。身體評(píng)估：體溫38.2℃，脈搏118次／分；中度貧血貌；淺表多處淋巴結(jié)腫大；胸骨壓痛明顯；肺部聞及散在濕啰音；心尖部聞及Ⅱ期收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm觸及，質(zhì)軟，脾未觸及；四肢可見(jiàn)多處紫癜。血象：白細(xì)胞77×10⁹/L，分類(lèi)原幼淋巴細(xì)胞占75%，血紅蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。靜脈注射柔紅霉素時(shí)發(fā)生藥液漏出血管外，下列處理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.盡量回抽局部滲液
B.局部用利多卡因封閉
C.局部熱敷
D.25%硫酸鎂濕敷
E.抬高患肢

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9.單項(xiàng)選擇題葉某，男，56歲。因發(fā)熱、鼻出血10天來(lái)院就診。身體評(píng)估：體溫38.2℃，脈搏118次／分；中度貧血貌；淺表多處淋巴結(jié)腫大；胸骨壓痛明顯；肺部聞及散在濕啰音；心尖部聞及Ⅱ期收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm觸及，質(zhì)軟，脾未觸及；四肢可見(jiàn)多處紫癜。血象：白細(xì)胞77×10⁹/L，分類(lèi)原幼淋巴細(xì)胞占75%，血紅蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。該病人目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）

A.皮膚完整性受損
B.體溫過(guò)高
C.疼痛：骨骼疼痛
D.悲傷
E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血

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10.單項(xiàng)選擇題葉某，男，56歲。因發(fā)熱、鼻出血10天來(lái)院就診。身體評(píng)估：體溫38.2℃，脈搏118次／分；中度貧血貌；淺表多處淋巴結(jié)腫大；胸骨壓痛明顯；肺部聞及散在濕啰音；心尖部聞及Ⅱ期收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm觸及，質(zhì)軟，脾未觸及；四肢可見(jiàn)多處紫癜。血象：白細(xì)胞77×10⁹/L，分類(lèi)原幼淋巴細(xì)胞占75%，血紅蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列哪項(xiàng)是因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致的體征（）

A.皮膚紫癜
B.胸骨壓痛
C.心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音
D.肺部濕啰音
E.心率增快

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