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單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個(gè)月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。對(duì)該患者的進(jìn)一步處理是（）（提示：胃鏡檢查見胃體下部隆起性病變，直徑3cm，表面糜爛、潰瘍形成，活檢6＃，病理檢查為炎癥，Hp（＋）。）

A.抗炎、保護(hù)胃黏膜治療，6周后復(fù)查胃鏡
B.大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療8周
C.上消化道鋇劑造影
D.手術(shù)治療
E.重復(fù)胃鏡檢查，再取活檢
F.超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（FNA.
G.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個(gè)月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。對(duì)該患者的進(jìn)一步處理應(yīng)選擇（）（提示：三聯(lián)抗Hp治療2周，停藥4周后查13/14C-UBT陰性，治療后3個(gè)月復(fù)查胃鏡見胃內(nèi)隆起無(wú)明顯縮小。）

A.再次抗Hp治療
B.手術(shù)
C.全身化療
D.內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)
E.局部放療
F.單抗治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個(gè)月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。為明確診斷，患者應(yīng)首選的檢查（）

A.13/14C-UBT
B.胃鏡
C.上消化道鋇劑造影
D.上腹部CT掃描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超聲

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個(gè)月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據(jù)腹腔積液檢查結(jié)果，并結(jié)合病史和常規(guī)檢查，可能參與患者腹腔積液形成的疾?。ǎㄌ崾荆焊骨环e液檢查顯示外觀白色微混，細(xì)胞總數(shù)1800/μl，白細(xì)胞700/μl，單核0.90，比重1.012，黎氏試驗(yàn)（－），總蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸桿菌和瘤細(xì)胞均（－）。）

A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.縮窄性心包炎
E.小腸淋巴管擴(kuò)張癥
F.蛋白丟失性胃腸病
G.腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
H.腹膜后纖維化
I.腹腔黏液瘤

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個(gè)月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者主訴，對(duì)進(jìn)一步檢查有重要提示作用的常規(guī)檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.血沉
E.肝功能
F.腎功能
G.測(cè)定hCG
H.PPD試驗(yàn)
I.心電圖

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個(gè)月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。
根據(jù)上述常規(guī)檢查結(jié)果，初步診斷考慮（）（提示：常規(guī)檢查顯示Hb92g/L，WBC4.3×10⁹/L，中性0.80，血小板正常，尿常規(guī)正常，糞常規(guī)正常，血沉33mm/h，氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素正常，總蛋白51g/L，清蛋白22g/L，腎功能正常，PPD（＋），心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，肢導(dǎo)低電壓。）

A.腎病綜合征
B.結(jié)核性腹膜炎
C.肝硬化失代償，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)
D.克羅恩病
E.蛋白丟失性胃腸病
F.小腸淋巴管擴(kuò)張癥
G.腹膜間皮瘤
H.卵巢腫瘤

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個(gè)月就診。既往體健，但結(jié)婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無(wú)壓痛，肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。為證實(shí)初步診斷，還應(yīng)做的影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查（）

A.肝、脾B型超聲
B.雙腎B型超聲
C.心臟超聲
D.全消化道造影
E.腹腔血管造影
F.小腸鏡
G.膠囊內(nèi)鏡
H.核素淋巴管顯像
I.淋巴管造影

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。查體：上腹輕壓痛。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，腹軟，上腹部輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音正常。）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)、寄生蟲卵及隱血
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.心電圖
F.消化內(nèi)鏡

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。查體：上腹輕壓痛。
下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8×10⁹／L嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×10⁹／L，其余細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲及蟲卵，隱血（－），可見夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異常。）

A.腹部增強(qiáng)CT
B.腹腔鏡
C.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢
D.腹腔穿刺
E.幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
診斷考慮（）（提示：急診胃鏡檢查見圖1~3。）

A.食管靜脈曲張
B.胃靜脈曲張
C.孤立性胃靜脈曲張
D.門靜脈高壓性胃病
E.胃潰瘍
F.食管潰瘍
G.胃癌

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
此時(shí)診斷考慮（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC5.6×10⁹／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×10⁹／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg陽(yáng)性，血總膽紅素48μmol/L，血直接膽紅素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔積液黃，微渾，細(xì)胞總數(shù)1.2×10⁹／L，白細(xì)胞數(shù)0.7×10⁹／L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性腦病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性潰瘍
F.原發(fā)性肝癌
G.機(jī)械性腸梗阻
H.自發(fā)性腹膜炎

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