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單項(xiàng)選擇題

患者男，72歲。因無(wú)力和面色蒼白2個(gè)月就診。患者無(wú)明顯上腹痛，無(wú)黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×10⁹／L，血小板20.0×10⁹／L，紅細(xì)胞15×10¹²/L。

根據(jù)以上資料首先應(yīng)該做的進(jìn)一步檢查和治療不應(yīng)包括（）

A.骨髓穿刺
B.輸紅細(xì)胞懸液2U
C.肝、腎功能測(cè)定
D.血清鐵和鐵蛋白測(cè)定
E.血維生素B₁₂和葉酸

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，72歲。因無(wú)力和面色蒼白2個(gè)月就診?；颊邿o(wú)明顯上腹痛，無(wú)黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×10⁹／L，血小板20.0×10⁹／L，紅細(xì)胞15×10¹²/L。
下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）

A.胃鏡＋腸鏡
B.全消化道鋇餐檢查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨掃描

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因上腹隱痛，噯氣，進(jìn)食后腹部飽脹3個(gè)月在門(mén)診就診。起病后食欲輕度減退，無(wú)體重減輕。無(wú)嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀。患者的父親因胃癌于64歲時(shí)死亡。查體：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，舌薄白苔，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽(tīng)診和叩診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10⁹／L，BPT210×10⁹／L。生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見(jiàn)異常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎?；顧z病理報(bào)告：胃竇部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)H.pylori陽(yáng)性。病史詢問(wèn)和體檢中，重癥疾病的“報(bào)警性癥狀”不包括（）

A.黃疸
B.胃灼熱和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年齡＞50歲
E.體重減輕
F.貧血

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因上腹隱痛，噯氣，進(jìn)食后腹部飽脹3個(gè)月在門(mén)診就診。起病后食欲輕度減退，無(wú)體重減輕。無(wú)嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀。患者的父親因胃癌于64歲時(shí)死亡。查體：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，舌薄白苔，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽(tīng)診和叩診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10⁹／L，BPT210×10⁹／L。生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見(jiàn)異常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎?；顧z病理報(bào)告：胃竇部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)H.pylori陽(yáng)性。本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括（）

A.胃鏡
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、膽、胰、脾超聲檢查
F.腹部立位X線平片

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因上腹隱痛，噯氣，進(jìn)食后腹部飽脹3個(gè)月在門(mén)診就診。起病后食欲輕度減退，無(wú)體重減輕。無(wú)嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀?；颊叩母赣H因胃癌于64歲時(shí)死亡。查體：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，舌薄白苔，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽(tīng)診和叩診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10⁹／L，BPT210×10⁹／L。生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見(jiàn)異常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎?；顧z病理報(bào)告：胃竇部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。快速尿素酶試驗(yàn)H.pylori陽(yáng)性?；颊呶哥R和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp（+），下列治療方法中錯(cuò)誤的是（）

A.PPI＋阿莫西林＋克拉霉素
B.維生素E
C.葉酸
D.阿莫西林＋鉍劑長(zhǎng)期應(yīng)用
E.中成藥治療
F.每1～2年復(fù)查胃鏡

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺(jué)吞咽困難，上消化道造影未見(jiàn)占位性病變。最可能為其病理表現(xiàn)的是（）（提示：患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活檢，病理診斷為Barrett食管。）

A.紅色病變累及全周并且長(zhǎng)度≥3cm
B.未累及全周或雖累及全周但長(zhǎng)度<3cm
C.紅色病變長(zhǎng)度≥3cm
D.紅色病變長(zhǎng)度<3cm
E.紅色病變長(zhǎng)度<1cm

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺(jué)吞咽困難，上消化道造影未見(jiàn)占位性病變?；颊咦钜诉M(jìn)行的檢查（）

A.食管動(dòng)力學(xué)檢查
B.上消化道造影
C.放射性核素檢查
D.內(nèi)鏡檢查
E.CT

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺(jué)吞咽困難，上消化道造影未見(jiàn)占位性病變。其最易發(fā)展為（）

A.食管腺癌
B.食管鱗癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者經(jīng)給予補(bǔ)液抑酸治療后仍有少量嘔血，首選的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.急診胃鏡
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.糞隱血

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者的臨床診斷考慮為（）

A.消化性潰瘍伴出血
B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血
C.糜爛出血性胃炎
D.胃癌
E.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血灶應(yīng)首選的治療（）

A.靜脈快速補(bǔ)液
B.輸血
C.血管夾
D.手術(shù)治療
E.ICU監(jiān)測(cè)

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