患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
進(jìn)一步定性試驗包括（）（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血氣分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）
A.臥、立位醛固酮試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.Captopril試驗
D.鈉負(fù)荷試驗
E.24h尿游離皮質(zhì)醇
F.ACTH興奮試驗
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患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
進(jìn)一步處理包括（）
A.鈣通道阻滯劑降壓治療
B.安體舒通治療
C.監(jiān)測血電解質(zhì)，盡量維持相對正常血鉀水平
D.評價心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況
E.評價糖、脂代謝狀態(tài)
F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
目前診斷考慮（）（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強后周邊輕度強化，占位內(nèi)強化不明顯。）A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性高血壓
E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤
F.特發(fā)性醛固酮增多癥
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）A.血電解質(zhì)檢查
B.動脈血氣分析
C.24h尿電解質(zhì)
D.24h兒茶酚胺
E.大、小劑量地塞米松抑制試驗
F.ACTH興奮試驗
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
為明確定位診斷可選擇的檢查是（）（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血
A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食
B.堅持終身皮質(zhì)激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量
D.應(yīng)激時應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量
E.需做外科手術(shù)時應(yīng)檢查評估腎上腺皮質(zhì)功能
F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥
A.靜脈注射氫化可的松1000mg
B.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注
C.適當(dāng)補充氯化鉀
D.口服氫化可的松
E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量
F.口服葡萄糖溶液
A.消化系統(tǒng)疾病
B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C.異位ACTH綜合征
D.感染性腦病
E.瑞爾黑變病
F.多發(fā)性斑狀色素沉著癥
A.腺垂體及腎上腺功能檢查
B.垂體MRI
C.胸部X線片
D.血電解質(zhì)、血糖
E.血氣分析
F.腹部B超
A.雙側(cè)腎上腺增生
B.散在多發(fā)小結(jié)節(jié)
C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見色素沉著
D.結(jié)節(jié)間腎上腺皮質(zhì)萎縮
E.呈散發(fā)或家族性發(fā)病
F.都是Carneycomplex的一部分
A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.庫欣病
D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
E.異位ACTH綜合征
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤
最新試題
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（）
糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是（）
診斷應(yīng)首先考慮（）
最可能的診斷是（）
提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提問：目前診斷是什么（）
此時應(yīng)選擇的治療方案是（）
對該患者應(yīng)補鈉鹽的總量估計為（）
該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）
首選的治療方案是（）
此時應(yīng)考慮的診斷是（）