患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木,無(wú)軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無(wú)向心性肥胖,皮膚無(wú)紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
目前診斷考慮()(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性高血壓
E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤
F.特發(fā)性醛固酮增多癥
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患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木,無(wú)軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無(wú)向心性肥胖,皮膚無(wú)紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()A.血電解質(zhì)檢查
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.24h尿電解質(zhì)
D.24h兒茶酚胺
E.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
F.ACTH興奮試驗(yàn)
患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木,無(wú)軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無(wú)向心性肥胖,皮膚無(wú)紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
為明確定位診斷可選擇的檢查是()(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血
A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食
B.堅(jiān)持終身皮質(zhì)激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量
D.應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量
E.需做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)檢查評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能
F.病情好轉(zhuǎn)后,逐漸減少用藥量,直至停藥
A.靜脈注射氫化可的松1000mg
B.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注
C.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀
D.口服氫化可的松
E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量
F.口服葡萄糖溶液
A.消化系統(tǒng)疾病
B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C.異位ACTH綜合征
D.感染性腦病
E.瑞爾黑變病
F.多發(fā)性斑狀色素沉著癥
A.腺垂體及腎上腺功能檢查
B.垂體MRI
C.胸部X線片
D.血電解質(zhì)、血糖
E.血?dú)夥治?
F.腹部B超
A.雙側(cè)腎上腺增生
B.散在多發(fā)小結(jié)節(jié)
C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)色素沉著
D.結(jié)節(jié)間腎上腺皮質(zhì)萎縮
E.呈散發(fā)或家族性發(fā)病
F.都是Carneycomplex的一部分
A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.庫(kù)欣病
D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
E.異位ACTH綜合征
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤
A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.重復(fù)ACTH
C.CRH興奮試驗(yàn)
D.巖下靜脈插管取血
E.腎上腺三維成像
F.放射性131I核素顯像
A.氨魯米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.賽庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隱亭
最新試題
下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)()
應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查()
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體:端坐呼吸,未發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,SpO85%。應(yīng)首先考慮并發(fā)()
糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是()
最有助于病因診斷的檢查是()
此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是()
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問(wèn):此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是()
下列治療措施中不宜應(yīng)用()
下列哪種治療最合適的()
本病的確診依據(jù)之一是()