患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結腸,粘膜彌漫性充血,水腫,多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆,易出血,考慮為潰瘍性結腸炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()
A.靜脈點滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/d
B.甲硝唑靜脈點滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,靜脈點滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
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患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
關于該患者的敘述下列哪項不正確()
A.為除外腸道細菌感染,應行大便培養(yǎng)檢查
B.為除外細菌性痢疾等腸道感染性疾病,可以用抗生素試驗性治療
C.雖然患者病程不是很長,但患者便血、腹瀉已經(jīng)2個月,應用抗生素效果不滿意。應考慮潰瘍性結腸炎的診斷
D.患者病程短,進食海鮮后病情加重,伴發(fā)熱,而且有里急后重,后者是細菌性痢疾的特異性臨床表現(xiàn),診斷細菌性痢疾成立,可立即應用抗生素治療,無需結腸鏡檢查,以免加重患者的病情
E.應注意患者的出入量平衡,充分補鉀,以免低鉀。
患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
明確診斷,下列哪項檢查最重要()
A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.ESR
D.結腸鏡加活檢
E.腹部B超
患者男性,46歲,因急性機械型腸梗阻剖腹探察術,術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主,肌層無明顯破壞。
手術后1個月,患者腹瀉持續(xù)不緩解,做鋇灌腸顯示瘺管形成,最可能的診斷是()
A.克羅恩病
B.淋巴瘤
C.腸結核
D.阿米巴
E.潰瘍性結腸炎
患者男性,46歲,因急性機械型腸梗阻剖腹探察術,術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主,肌層無明顯破壞。
下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助()
A.間斷腹瀉、便血
B.間斷低熱
C.反復發(fā)作肛周膿腫
D.間斷腹痛
E.間斷便秘
患者男性,46歲,因急性機械型腸梗阻剖腹探察術,術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主,肌層無明顯破壞。
如果你是病理科醫(yī)生,應積極尋找哪種病理改變以確立診斷()
A.隱窩膿腫和杯狀細胞減少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽腫
C.有無嗜酸細胞浸潤
D.有無異型細胞浸潤并突破粘膜肌層
E.有無血管炎的表現(xiàn)
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無膿血便。3年前患浸潤型肺結核,已治愈。月經(jīng)正常。
最重要的治療方法是()
A.手術
B.腎上腺糖皮質激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗結核治療
E.硫唑嘌呤
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無膿血便。3年前患浸潤型肺結核,已治愈。月經(jīng)正常。
輔助檢查:ESR48mm/h,Hb90g/L,PPD皮試弱陽性,血清溶菌酶濃度升高。肝脾及子宮附件B超正常。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結腸呈細條狀鋇影,有鋪路石樣充填缺損。最可能的診斷是()
A.卵巢囊腫
B.腸結核
C.潰瘍性結腸炎
D.盲腸癌
E.克羅恩病
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無膿血便。3年前患浸潤型肺結核,已治愈。月經(jīng)正常。
查體:體溫38℃,呼吸24次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼瞼結膜蒼白,肺正常,腹平軟,肝脾未觸及,右下腹可捫及3cm×4cm包塊,質中等,邊界欠清、輕觸痛。肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。在病史和查體方面,易聯(lián)想到克羅恩病的表現(xiàn)是()
A.肛瘺
B.慢性腹瀉
C.瞼結膜蒼白
D.右下腹痛
E.肺結核病史
女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無膿血便。3年前患浸潤型肺結核,已治愈。月經(jīng)正常。
除考慮腸結核外,還應重點鑒別的疾病是()
A.潰瘍性結腸炎
B.盲腸癌
C.卵巢囊腫
D.阿米巴痢疾
E.克羅恩病
女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強。
應禁用下列哪種藥物()
A.滅滴靈
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氫化可的松
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何謂stier1in sign?
克羅恩病和潰瘍性結腸炎均為炎癥性腸病,其鋇劑灌腸X線改變,下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()
常是潰瘍性結腸炎病情復發(fā)的先兆()克羅恩病有吸收不良綜合征時出現(xiàn)()
中毒性巨結腸
炎癥性腸病主包括______________和_____________。
潰瘍型結腸炎腸道內(nèi)瘺或外瘺的發(fā)生率遠較Crohn為高
潰瘍性結腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。
遺傳也是Crohn病的病因之一
女性、30歲,左下腹痛、腹瀉每天10余次,粘液膿血便,有里急后重,低熱1個月,按急性菌痢治療無效。查體:左下腹壓痛,腸鳴音亢進。(1)該病人除結腸鏡檢查外還應進行什么檢查以明確診斷?(2)結腸鏡結果節(jié)段性腸道病變伴縱行潰瘍,全層性炎癥。臨床診斷考慮是?
柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是本藥在結腸中經(jīng)細菌分解釋放出磺胺吡啶而起消炎作用