女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,已治愈。月經(jīng)正常。
查體:體溫38℃,呼吸24次/分,血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),眼瞼結(jié)膜蒼白,肺正常,腹平軟,肝脾未觸及,右下腹可捫及3cm×4cm包塊,質(zhì)中等,邊界欠清、輕觸痛。肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。在病史和查體方面,易聯(lián)想到克羅恩病的表現(xiàn)是()
A.肛瘺
B.慢性腹瀉
C.瞼結(jié)膜蒼白
D.右下腹痛
E.肺結(jié)核病史
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女,18歲,發(fā)熱、右下腹痛半年,有慢性腹瀉史,無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,已治愈。月經(jīng)正常。
除考慮腸結(jié)核外,還應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.盲腸癌
C.卵巢囊腫
D.阿米巴痢疾
E.克羅恩病
女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個(gè)月,抗感染治療無(wú)效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來(lái)高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無(wú)反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng)。
應(yīng)禁用下列哪種藥物()
A.滅滴靈
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氫化可的松
女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個(gè)月,抗感染治療無(wú)效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來(lái)高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無(wú)反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng)。
下列不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()
A.大便常規(guī)+培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.B超腹部
D.鋇灌腸
E.肛門指診
女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個(gè)月,抗感染治療無(wú)效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來(lái)高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無(wú)反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng)。
最可能的診斷是()
A.潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻
B.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸
C.克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸
D.克羅恩病并腹腔內(nèi)膿腫
E.克羅恩病并腸梗阻
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無(wú)效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
治療首選藥物是()
A.氟嗪酸
B.卡巴胂
C.SASP
D.雷米封
E.6-巰基嘌呤
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無(wú)效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
根據(jù)上述資料,最可能的診斷是()
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.慢性阿米巴痢疾
D.慢性細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
男,35歲,間歇性左下腹痛、解膿血便5年,多次大便培養(yǎng)陰性,反復(fù)抗生素治療無(wú)效,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。
最有助于診斷的檢查是()
A.結(jié)腸鏡檢
B.全程X線鋇餐檢查
C.大便PCR-TB-DNA測(cè)定
D.血癌胚抗原測(cè)定
E.復(fù)查大便培養(yǎng)
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無(wú)里急后重感,無(wú)發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無(wú)異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查,活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶,則上述診斷更應(yīng)考慮為()
A.淋巴瘤
B.壞死性腸炎
C.急性阿米巴性腸炎
D.腸結(jié)核
E.慢性細(xì)菌性痢疾
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無(wú)里急后重感,無(wú)發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無(wú)異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性,則上述病例的治療應(yīng)首選()
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水楊酸(5-ASA)
E.糖皮質(zhì)激素
女,26歲,反復(fù)排粘液血便,腹痛6年,加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無(wú)里急后重感,無(wú)發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無(wú)異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。
該患者的診斷應(yīng)首先考慮為()
A.痔瘡
B.肛裂
C.直腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征(IBS)
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柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是本藥在結(jié)腸中經(jīng)細(xì)菌分解釋放出磺胺吡啶而起消炎作用
腸結(jié)核()潰瘍性結(jié)腸炎()Crohn病()結(jié)腸癌()腸道易激綜合征()
克羅恩病的治療目的是____________。
中毒性巨結(jié)腸是潰瘍型結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥
常是潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆()克羅恩病有吸收不良綜合征時(shí)出現(xiàn)()
控制克羅恩病病情活動(dòng)的最有效的藥物是_______________________。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,下列哪些情況更常見于潰瘍性結(jié)腸炎()
潰瘍性結(jié)腸炎的緊急和擇期手術(shù)的指征分別有哪些?
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。
潰瘍型結(jié)腸炎腸道內(nèi)瘺或外瘺的發(fā)生率遠(yuǎn)較Crohn為高