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單項(xiàng)選擇題患者，男，47歲，近期漸進(jìn)性消瘦，偶感無(wú)力及肝區(qū)疼痛，皮膚輕度黃染，B超查體發(fā)現(xiàn)肝占位。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP1029（0～7ng/ml），白細(xì)胞正常。可根據(jù)患者臨床體征及檢查顯示，該患者最有可能的疾病是（）。

A.肝囊腫
B.肝膿腫
C.肝血管瘤
D.肝腺瘤
E.肝細(xì)胞癌
F.肝轉(zhuǎn)移瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，47歲，近期漸進(jìn)性消瘦，偶感無(wú)力及肝區(qū)疼痛，皮膚輕度黃染，B超查體發(fā)現(xiàn)肝占位。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP1029（0～7ng/ml），白細(xì)胞正常。為進(jìn)一步明確患者病情，需進(jìn)行的檢查是（）。

A.CT平掃
B.CT增強(qiáng)
C.CT平掃+增強(qiáng)
D.MRI平掃
E.MRI增強(qiáng)
F.DSA

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，既往體健，家人發(fā)現(xiàn)其答非所問(wèn)、不認(rèn)識(shí)家人、不知身在何處7h。查體：意識(shí)清楚，精神不振，構(gòu)音清楚，感覺(jué)性失語(yǔ)，命名性失語(yǔ)。定向力、計(jì)算力、記憶力、理解判斷力下降。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射正常，雙眼球各方向活動(dòng)正常，無(wú)眼球震顫，無(wú)眼球凝視。面部感覺(jué)檢查不合作，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌張力正常，四肢肌力5級(jí)。深、淺感覺(jué)檢查不合作。雙肱二頭肌反射（++），雙膝腱反射（++）。左側(cè)病理征陽(yáng)性。體溫37.9℃，頸部無(wú)抵抗，腦膜刺激征陰性。CT示左側(cè)顳頂葉可見(jiàn)團(tuán)塊狀混雜等高密度灶，CT值約52HU，邊界較清，范圍3.0cm×3.0cm×3.8cm，周圍可見(jiàn)環(huán)狀低密度水腫區(qū)。CTA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M3段遠(yuǎn)端分支呈囊狀擴(kuò)張。該患者所得疾病需要進(jìn)行鑒別的疾病有（）。

A.大面積腦梗塞
B.腦膜瘤
C.高血壓性腦出血
D.腦萎縮
E.病毒性腦炎
F.細(xì)菌性腦炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，既往體健，家人發(fā)現(xiàn)其答非所問(wèn)、不認(rèn)識(shí)家人、不知身在何處7h。查體：意識(shí)清楚，精神不振，構(gòu)音清楚，感覺(jué)性失語(yǔ)，命名性失語(yǔ)。定向力、計(jì)算力、記憶力、理解判斷力下降。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射正常，雙眼球各方向活動(dòng)正常，無(wú)眼球震顫，無(wú)眼球凝視。面部感覺(jué)檢查不合作，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌張力正常，四肢肌力5級(jí)。深、淺感覺(jué)檢查不合作。雙肱二頭肌反射（++），雙膝腱反射（++）。左側(cè)病理征陽(yáng)性。體溫37.9℃，頸部無(wú)抵抗，腦膜刺激征陰性。CT示左側(cè)顳頂葉可見(jiàn)團(tuán)塊狀混雜等高密度灶，CT值約52HU，邊界較清，范圍3.0cm×3.0cm×3.8cm，周圍可見(jiàn)環(huán)狀低密度水腫區(qū)。CTA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M3段遠(yuǎn)端分支呈囊狀擴(kuò)張。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮該患者所得疾病為（）。

A.腦動(dòng)脈瘤
B.腦出血
C.腦梗塞
D.腦動(dòng)脈瘤合并出血
E.腦動(dòng)脈瘤合并梗塞
F.腦出血合并腦梗塞

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，67歲，右腿痛10年余，加重2個(gè)月。患者10余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，活動(dòng)后明顯，休息時(shí)可緩解。近2個(gè)月患者自覺(jué)疼痛加重，伴夜間痛，影響走路與睡眠。查體：右髖部被動(dòng)屈曲，腹股溝區(qū)壓痛，無(wú)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見(jiàn)不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù)，其內(nèi)可見(jiàn)線條狀、斑點(diǎn)狀及片狀高密度影，破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化，周圍未見(jiàn)骨膜反應(yīng)，右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹，局部形成軟組織腫塊影，右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。該疾病與轉(zhuǎn)移瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，需要注意的是（）。

A.好發(fā)部位
B.骨質(zhì)破壞程度
C.周圍有無(wú)軟組織腫塊
D.有無(wú)原發(fā)灶
E.骨質(zhì)破壞區(qū)域有無(wú)鈣化
F.邊界清晰與否

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲，右腿痛10年余，加重2個(gè)月?；颊?0余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，活動(dòng)后明顯，休息時(shí)可緩解。近2個(gè)月患者自覺(jué)疼痛加重，伴夜間痛，影響走路與睡眠。查體：右髖部被動(dòng)屈曲，腹股溝區(qū)壓痛，無(wú)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見(jiàn)不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù)，其內(nèi)可見(jiàn)線條狀、斑點(diǎn)狀及片狀高密度影，破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化，周圍未見(jiàn)骨膜反應(yīng)，右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹，局部形成軟組織腫塊影，右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及CT檢查，該患者所得疾病最有可能是（）。

A.髖臼轉(zhuǎn)移瘤
B.髖臼骨巨細(xì)胞瘤
C.髖臼軟骨肉瘤
D.髖臼軟骨瘤
E.髖臼骨肉瘤
F.髖臼骨母細(xì)胞瘤

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，69歲，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。神經(jīng)源性腫瘤與該患者所得疾病在CT表現(xiàn)上的區(qū)別在于（）。

A.可位于椎管內(nèi)任意節(jié)段
B.常見(jiàn)于椎管后外側(cè)
C.有包膜
D.邊界清楚
E.多呈圓形、長(zhǎng)圓形或長(zhǎng)條形
F.硬脊膜尾征少見(jiàn)

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，69歲，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。若患者還需進(jìn)一步檢查，下一步應(yīng)做（）。

A.B超
B.MRI
C.DSA
D.X線
E.X線造影
F.PET-CT

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，69歲，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。根據(jù)以上表現(xiàn)，該患者可能患的疾病是（）。

A.神經(jīng)鞘瘤
B.血管瘤
C.上皮樣膿腫
D.脊膜瘤
E.脂肪瘤
F.轉(zhuǎn)移瘤

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，左小腿疼痛4年余。CT示左脛骨干偏上1/3處皮質(zhì)下見(jiàn)沿長(zhǎng)軸走行的串珠樣、膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)密度不均，CT值約84HU，向內(nèi)推壓鄰近骨髓腔，邊緣見(jiàn)弧形硬化，與正常髓腔分界清晰，鄰近皮質(zhì)受侵并不均勻性變薄，骨皮質(zhì)尚完整，未見(jiàn)中斷，病變上下范圍約9cm，周圍未見(jiàn)明顯骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。非骨化性纖維瘤、纖維性骨皮質(zhì)缺損與上述疾病相鑒別時(shí)需要注意（）。

A.非骨化性纖維瘤無(wú)成骨表現(xiàn)，以8～20歲居多
B.非骨化性纖維瘤多見(jiàn)于脛骨、股骨和腓骨干骺端
C.非骨化性纖維瘤分為皮質(zhì)型和髓腔型
D.纖維性骨皮質(zhì)缺損多見(jiàn)于6～15歲兒童，可自愈
E.纖維性骨皮質(zhì)缺損常多發(fā)，對(duì)稱
F.纖維性骨皮質(zhì)缺損呈囊狀或片狀，病變邊緣不清，無(wú)膨脹性骨殼

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，左小腿疼痛4年余。CT示左脛骨干偏上1/3處皮質(zhì)下見(jiàn)沿長(zhǎng)軸走行的串珠樣、膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)密度不均，CT值約84HU，向內(nèi)推壓鄰近骨髓腔，邊緣見(jiàn)弧形硬化，與正常髓腔分界清晰，鄰近皮質(zhì)受侵并不均勻性變薄，骨皮質(zhì)尚完整，未見(jiàn)中斷，病變上下范圍約9cm，周圍未見(jiàn)明顯骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。該疾病在CT影像學(xué)表現(xiàn)方面包括（）。

A.主要包括囊型和硬化型病變
B.囊型主要見(jiàn)于四肢骨
C.囊型表現(xiàn)為囊狀透明區(qū)，皮質(zhì)變薄，骨干可有膨脹，內(nèi)有磨玻璃樣鈣化
D.囊周圍硬化，可因負(fù)重而引起病骨變形
E.硬化型多見(jiàn)于顱面骨和顱底骨
F.硬化型非一致性密度增高，在硬化區(qū)內(nèi)有散的顆粒狀透亮區(qū)

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