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單項選擇題患者，男，47歲，近期漸進性消瘦，偶感無力及肝區(qū)疼痛，皮膚輕度黃染，B超查體發(fā)現(xiàn)肝占位。實驗室檢查AFP1029（0～7ng/ml），白細胞正常。為進一步明確患者病情，需進行的檢查是（）。

A.CT平掃
B.CT增強
C.CT平掃+增強
D.MRI平掃
E.MRI增強
F.DSA

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1.單項選擇題患者男，52歲，既往體健，家人發(fā)現(xiàn)其答非所問、不認識家人、不知身在何處7h。查體：意識清楚，精神不振，構(gòu)音清楚，感覺性失語，命名性失語。定向力、計算力、記憶力、理解判斷力下降。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射正常，雙眼球各方向活動正常，無眼球震顫，無眼球凝視。面部感覺檢查不合作，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌張力正常，四肢肌力5級。深、淺感覺檢查不合作。雙肱二頭肌反射（++），雙膝腱反射（++）。左側(cè)病理征陽性。體溫37.9℃，頸部無抵抗，腦膜刺激征陰性。CT示左側(cè)顳頂葉可見團塊狀混雜等高密度灶，CT值約52HU，邊界較清，范圍3.0cm×3.0cm×3.8cm，周圍可見環(huán)狀低密度水腫區(qū)。CTA示左側(cè)大腦中動脈M3段遠端分支呈囊狀擴張。該患者所得疾病需要進行鑒別的疾病有（）。

A.大面積腦梗塞
B.腦膜瘤
C.高血壓性腦出血
D.腦萎縮
E.病毒性腦炎
F.細菌性腦炎

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2.單項選擇題患者男，52歲，既往體健，家人發(fā)現(xiàn)其答非所問、不認識家人、不知身在何處7h。查體：意識清楚，精神不振，構(gòu)音清楚，感覺性失語，命名性失語。定向力、計算力、記憶力、理解判斷力下降。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射正常，雙眼球各方向活動正常，無眼球震顫，無眼球凝視。面部感覺檢查不合作，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌張力正常，四肢肌力5級。深、淺感覺檢查不合作。雙肱二頭肌反射（++），雙膝腱反射（++）。左側(cè)病理征陽性。體溫37.9℃，頸部無抵抗，腦膜刺激征陰性。CT示左側(cè)顳頂葉可見團塊狀混雜等高密度灶，CT值約52HU，邊界較清，范圍3.0cm×3.0cm×3.8cm，周圍可見環(huán)狀低密度水腫區(qū)。CTA示左側(cè)大腦中動脈M3段遠端分支呈囊狀擴張。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮該患者所得疾病為（）。

A.腦動脈瘤
B.腦出血
C.腦梗塞
D.腦動脈瘤合并出血
E.腦動脈瘤合并梗塞
F.腦出血合并腦梗塞

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3.多項選擇題患者女，67歲，右腿痛10年余，加重2個月?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，活動后明顯，休息時可緩解。近2個月患者自覺疼痛加重，伴夜間痛，影響走路與睡眠。查體：右髖部被動屈曲，腹股溝區(qū)壓痛，無皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù)，其內(nèi)可見線條狀、斑點狀及片狀高密度影，破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化，周圍未見骨膜反應(yīng)，右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹，局部形成軟組織腫塊影，右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。該疾病與轉(zhuǎn)移瘤、惡性纖維組織細胞瘤進行鑒別診斷時，需要注意的是（）。

A.好發(fā)部位
B.骨質(zhì)破壞程度
C.周圍有無軟組織腫塊
D.有無原發(fā)灶
E.骨質(zhì)破壞區(qū)域有無鈣化
F.邊界清晰與否

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4.單項選擇題患者女，67歲，右腿痛10年余，加重2個月?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部間斷隱痛，持續(xù)約數(shù)分鐘，活動后明顯，休息時可緩解。近2個月患者自覺疼痛加重，伴夜間痛，影響走路與睡眠。查體：右髖部被動屈曲，腹股溝區(qū)壓痛，無皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。CT示右側(cè)髖臼見不規(guī)則形溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，局部骨皮質(zhì)中斷、不連續(xù)，其內(nèi)可見線條狀、斑點狀及片狀高密度影，破壞區(qū)邊緣局部骨質(zhì)硬化，周圍未見骨膜反應(yīng)，右側(cè)閉孔內(nèi)肌明顯腫脹，局部形成軟組織腫塊影，右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞不完整。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及CT檢查，該患者所得疾病最有可能是（）。

A.髖臼轉(zhuǎn)移瘤
B.髖臼骨巨細胞瘤
C.髖臼軟骨肉瘤
D.髖臼軟骨瘤
E.髖臼骨肉瘤
F.髖臼骨母細胞瘤

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5.多項選擇題患者女，69歲，半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。神經(jīng)源性腫瘤與該患者所得疾病在CT表現(xiàn)上的區(qū)別在于（）。

A.可位于椎管內(nèi)任意節(jié)段
B.常見于椎管后外側(cè)
C.有包膜
D.邊界清楚
E.多呈圓形、長圓形或長條形
F.硬脊膜尾征少見

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6.單項選擇題患者女，69歲，半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。若患者還需進一步檢查，下一步應(yīng)做（）。

A.B超
B.MRI
C.DSA
D.X線
E.X線造影
F.PET-CT

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7.單項選擇題患者女，69歲，半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，偶有頭暈。查體雙側(cè)膝反射（++），踝反射（+）。左側(cè)巴賓斯基征（+），右側(cè)巴賓斯基征（+）。CT顯示胸8椎體左后方椎管內(nèi)有一大小1.1cm×1.2cm×2.0cm的高密度腫塊影，CT值約47HU，邊界較清楚，相應(yīng)椎管容積減少。根據(jù)以上表現(xiàn)，該患者可能患的疾病是（）。

A.神經(jīng)鞘瘤
B.血管瘤
C.上皮樣膿腫
D.脊膜瘤
E.脂肪瘤
F.轉(zhuǎn)移瘤

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8.多項選擇題患者女，15歲，左小腿疼痛4年余。CT示左脛骨干偏上1/3處皮質(zhì)下見沿長軸走行的串珠樣、膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)密度不均，CT值約84HU，向內(nèi)推壓鄰近骨髓腔，邊緣見弧形硬化，與正常髓腔分界清晰，鄰近皮質(zhì)受侵并不均勻性變薄，骨皮質(zhì)尚完整，未見中斷，病變上下范圍約9cm，周圍未見明顯骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。非骨化性纖維瘤、纖維性骨皮質(zhì)缺損與上述疾病相鑒別時需要注意（）。

A.非骨化性纖維瘤無成骨表現(xiàn)，以8～20歲居多
B.非骨化性纖維瘤多見于脛骨、股骨和腓骨干骺端
C.非骨化性纖維瘤分為皮質(zhì)型和髓腔型
D.纖維性骨皮質(zhì)缺損多見于6～15歲兒童，可自愈
E.纖維性骨皮質(zhì)缺損常多發(fā)，對稱
F.纖維性骨皮質(zhì)缺損呈囊狀或片狀，病變邊緣不清，無膨脹性骨殼

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9.多項選擇題患者女，15歲，左小腿疼痛4年余。CT示左脛骨干偏上1/3處皮質(zhì)下見沿長軸走行的串珠樣、膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)密度不均，CT值約84HU，向內(nèi)推壓鄰近骨髓腔，邊緣見弧形硬化，與正常髓腔分界清晰，鄰近皮質(zhì)受侵并不均勻性變薄，骨皮質(zhì)尚完整，未見中斷，病變上下范圍約9cm，周圍未見明顯骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。該疾病在CT影像學(xué)表現(xiàn)方面包括（）。

A.主要包括囊型和硬化型病變
B.囊型主要見于四肢骨
C.囊型表現(xiàn)為囊狀透明區(qū)，皮質(zhì)變薄，骨干可有膨脹，內(nèi)有磨玻璃樣鈣化
D.囊周圍硬化，可因負重而引起病骨變形
E.硬化型多見于顱面骨和顱底骨
F.硬化型非一致性密度增高，在硬化區(qū)內(nèi)有散的顆粒狀透亮區(qū)

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10.多項選擇題患者女，15歲，左小腿疼痛4年余。CT示左脛骨干偏上1/3處皮質(zhì)下見沿長軸走行的串珠樣、膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)密度不均，CT值約84HU，向內(nèi)推壓鄰近骨髓腔，邊緣見弧形硬化，與正常髓腔分界清晰，鄰近皮質(zhì)受侵并不均勻性變薄，骨皮質(zhì)尚完整，未見中斷，病變上下范圍約9cm，周圍未見明顯骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。根據(jù)上述患者的臨床表現(xiàn)及CT所示，可考慮患者所得疾病是（）。

A.脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良
B.脛骨纖維性骨皮質(zhì)缺損
C.脛骨骨纖維異常增殖癥
D.脛骨非骨化性纖維瘤
E.脛骨纖維肉瘤
F.脛骨骨肉瘤

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