單項(xiàng)選擇題

王某，女，20歲，以“頰部皮疹半年，發(fā)熱、周身浮腫、氣短10天”為主訴入院。 患者半年前無(wú)誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰部紅斑，無(wú)瘙癢，伴脫發(fā)，反復(fù)口腔潰瘍，未在意。
近2~3個(gè)月上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)腫痛，自行服用芬必得可暫時(shí)緩解。
10天前逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫，且逐漸加重趨勢(shì)，尿量減少，每日約500~800ml；氣短，可平臥，無(wú)夜間憋醒或端坐呼吸。
當(dāng)?shù)胤蜟T示雙肺間質(zhì)改變，血?dú)釶aO2：51mmHg，雙側(cè)胸腔積液；血常規(guī)WBC：1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常規(guī)Pr4+，RBC：58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG：+，患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，給予甲強(qiáng)龍500mg，丙球10g沖擊治療3日，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。
出現(xiàn)頭痛，視物不清，間斷抽搐，無(wú)二便失禁。
擬行血液凈化治療，請(qǐng)根據(jù)上述情況回答下列問(wèn)題

根據(jù)患者病情應(yīng)采取下列哪種血液凈化治療模式：（）

A.血液透析
B.血液灌溉
C.血液濾過(guò)
D.血液透析濾過(guò)
E.雙重血漿置換


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2.單項(xiàng)選擇題

患者，男，16歲，一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，無(wú)高血壓、糖尿病病史。
B超：雙腎縮小、腹水，化驗(yàn)結(jié)果如下：肌酐1216μmol/l，尿素氮41mmol/l，血鉀6.2mmol/l，診斷為慢性腎功能衰竭，已于急診行頸內(nèi)靜脈置管，擬行血液透析治療，請(qǐng)根據(jù)上述情況回答下列問(wèn)題。

血液透析護(hù)士為患者進(jìn)行的指導(dǎo)，不正確的是：（）

A.告知患者血液透析的原理
B.告知患者透析過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題
C.告知患者針對(duì)透析過(guò)程中的問(wèn)題如何預(yù)防和處理
D.告知患者血管通路的居家護(hù)理技巧
E.告知患者無(wú)需控制飲食和飲水量，可進(jìn)食大量新鮮的水果

3.單項(xiàng)選擇題培訓(xùn)腹膜透析新患者，評(píng)估和觀察的要點(diǎn)不正確的是（）

A.患者病情、病史
B.年齡、視力和自理情況
C.患者教育背景
D.對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度
E.患者的理解能力和表達(dá)能力

4.單項(xiàng)選擇題護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行腹膜透析平衡試驗(yàn)時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是（）

A.告知患者腹膜平衡試驗(yàn)的目的
B.告知患者腹膜平衡試驗(yàn)的意義
C.告知患者配合方法
D.指導(dǎo)患者隨時(shí)灌入和放出腹透液
E.指導(dǎo)患者留取尿標(biāo)本

5.單項(xiàng)選擇題

腹膜透析平衡試驗(yàn)操作要點(diǎn)正確的是（）

A.囑患者仰臥，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內(nèi)，每灌注500ml時(shí)，囑患者左右翻身1次
B.腹透液全部灌入時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間
C.計(jì)時(shí)120min時(shí)引流400ml透析液，留取10ml標(biāo)本，其余灌回腹腔內(nèi)，分別檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
D.計(jì)時(shí)120min時(shí)留取尿標(biāo)本，檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度
E.4h后，用30min排空腹腔，測(cè)定引流液量，計(jì)算超濾量，并留取10ml標(biāo)本檢測(cè)葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度

6.單項(xiàng)選擇題腹膜透析平衡試驗(yàn)中評(píng)估和觀察要點(diǎn)不正確的是（）

A.觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況
B.評(píng)估患者灌入和引流腹透液的時(shí)間
C.觀察引流液額形狀
D.觀察超濾量
E.觀察患者有無(wú)不適，及時(shí)處理

7.單項(xiàng)選擇題關(guān)于腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理，下列注意事項(xiàng)不正確的是（）

A.手術(shù)后1周開(kāi)始常規(guī)外出口護(hù)理，每日兩次
B.淋浴后、出汗多、外出口損傷、輔料不潔時(shí)應(yīng)立刻護(hù)理
C.拆除紗布或輔料時(shí)，勿牽拉導(dǎo)管外出口處
D.不應(yīng)強(qiáng)行撕扯痂皮，用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟后，慢慢取下
E.感染的外出口應(yīng)加強(qiáng)換藥

8.單項(xiàng)選擇題腹膜透析導(dǎo)管外出口處換藥操作程序正確的是（）

A.擦拭導(dǎo)管，用棉簽蘸取生理鹽水由外向內(nèi)擦洗外出口周圍導(dǎo)管
B.用棉簽蘸取0.5%碘伏溶液擦洗外出口周圍，然后用無(wú)菌棉簽輕輕吸干或晾干
C.消毒外出口周圍皮膚，用棉簽蘸取溫和、無(wú)刺激的洗必泰液
D.以出口處為圓心，距出口1cm由里向外環(huán)形擦洗周圍皮膚
E.順應(yīng)導(dǎo)管自然走向覆蓋無(wú)菌輔料

9.單項(xiàng)選擇題更換腹膜透析短管時(shí)，鈦接頭處理正確的是（）

A.迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至10-15min
B.迅速將鈦接頭浸入0.2%碘伏液中泡至10-15min
C.迅速將鈦接頭浸入75%酒精溶液泡至10-15min
D.迅速將鈦接頭浸入75%酒精溶液中泡至15-30min
E.迅速將鈦接頭浸入0.2%過(guò)氧化氫溶液中中泡至15-30min

10.單項(xiàng)選擇題更換腹膜透析短管操作程序不正確的是（）

A.閉近端腹膜透析管路，將一次性短暫從鈦接頭處取下并丟棄
B.檢查新短管記得有效期、有無(wú)裂痕、包裝是否完好及開(kāi)關(guān)靈活度
C.撕開(kāi)短管及無(wú)菌紗布包裝，戴無(wú)菌手套
D.取下無(wú)菌紗布包裹并保護(hù)鈦接頭部分，鈦接頭方向朝下，將無(wú)菌短管拉環(huán)取下并迅速與鈦接頭連接，擰緊
E.可重復(fù)使用原有碘伏帽