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單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周圍組織粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行（）

A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴(kuò)大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)
F.以上均可

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是（）

A.MRI檢查
B.ERCP
C.B超
D.十二指腸低張?jiān)煊?br /> E.CT檢查
F.CT-PET

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱?？膳懦蚪Y(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是（）

A.既往健康
B.無腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重
D.捫及腫大膽囊、無觸痛
E.無發(fā)熱
F.黃疸是進(jìn)行性加重的

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）

A.B超檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝功能檢查
E.ERCP
F.CT-PET

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在（）

A.第一肝門處
B.Vater壺腹周圍
C.膽總管下端
D.第二肝門處
E.肝總管與膽囊管匯合處
F.肝內(nèi)膽管阻塞

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進(jìn)行性加重8個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細(xì)胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細(xì)胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強(qiáng)陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。目前批準(zhǔn)用于該疾病的分子靶向藥物是（）

A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.伊馬替尼
D.拉帕替尼
E.索拉非尼
F.Avastin

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進(jìn)行性加重8個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細(xì)胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細(xì)胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強(qiáng)陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。用上述靶向藥物較少見的嚴(yán)重副作用是（）

A.惡心
B.水腫
C.腹瀉
D.皮疹
E.出血
F.脫發(fā)

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進(jìn)行性加重8個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細(xì)胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細(xì)胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強(qiáng)陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。對(duì)于該疾病，首選的治療手段是（）

A.化療
B.放療
C.手術(shù)治療
D.激素治療
E.觀察
F.最佳支持治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進(jìn)行性加重8個(gè)月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，部分腫瘤細(xì)胞呈編織狀排列，細(xì)胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細(xì)胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細(xì)胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強(qiáng)陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。初步診斷（）

A.胃腸道間質(zhì)瘤
B.軟組織肉瘤
C.梭形細(xì)胞瘤
D.橫紋肌肉瘤
E.平滑肌肉瘤
F.直腸腺癌

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，39歲。因"右側(cè)咽喉部疼痛4個(gè)月"就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。結(jié)合病理診斷，還需要與下列哪種疾病相鑒別（）

A.扁桃體炎
B.潰瘍性咽峽炎
C.扁桃體結(jié)核
D.淋巴瘤
E.扁桃體轉(zhuǎn)移癌
F.腺樣體增生

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，39歲。因"右側(cè)咽喉部疼痛4個(gè)月"就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。經(jīng)加做免疫組化證實(shí)為扁桃體癌，下面說法正確的是（）

A.該患者臨床分期為cT3N2M0
B.未分化癌對(duì)放療敏感，可考慮行術(shù)前放療+手術(shù)治療
C.未分化癌容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以治療上應(yīng)以化療為主
D.因只有右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故手術(shù)方式上只需要行同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.若采用單純放療，瘤床區(qū)照射劑量需達(dá)到80Gy以上
F.若采用單純放療，因扁桃體癌較敏感，瘤床區(qū)照射劑量需45Gy即可

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