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單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。如黃疸性質為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是（）

A.MRI檢查
B.ERCP
C.B超
D.十二指腸低張造影
E.CT檢查
F.CT-PET

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1.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱?？膳懦蚪Y石造成梗阻的可能性的臨床表現是（）

A.既往健康
B.無腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進行性加重
D.捫及腫大膽囊、無觸痛
E.無發(fā)熱
F.黃疸是進行性加重的

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2.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質，最有意義的檢查是（）

A.B超檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝功能檢查
E.ERCP
F.CT-PET

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3.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。B超顯示肝內外膽管擴張，則梗阻部位可能在（）

A.第一肝門處
B.Vater壺腹周圍
C.膽總管下端
D.第二肝門處
E.肝總管與膽囊管匯合處
F.肝內膽管阻塞

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4.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現出現大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質地均勻，魚肉樣，質地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。目前批準用于該疾病的分子靶向藥物是（）

A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.伊馬替尼
D.拉帕替尼
E.索拉非尼
F.Avastin

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5.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現出現大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質地均勻，魚肉樣，質地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。用上述靶向藥物較少見的嚴重副作用是（）

A.惡心
B.水腫
C.腹瀉
D.皮疹
E.出血
F.脫發(fā)

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6.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現出現大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質地均勻，魚肉樣，質地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。對于該疾病，首選的治療手段是（）

A.化療
B.放療
C.手術治療
D.激素治療
E.觀察
F.最佳支持治療

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7.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現出現大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質地均勻，魚肉樣，質地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。初步診斷（）

A.胃腸道間質瘤
B.軟組織肉瘤
C.梭形細胞瘤
D.橫紋肌肉瘤
E.平滑肌肉瘤
F.直腸腺癌

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8.單項選擇題患者女，39歲。因"右側咽喉部疼痛4個月"就診。查體：右側扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。結合病理診斷，還需要與下列哪種疾病相鑒別（）

A.扁桃體炎
B.潰瘍性咽峽炎
C.扁桃體結核
D.淋巴瘤
E.扁桃體轉移癌
F.腺樣體增生

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9.單項選擇題患者女，39歲。因"右側咽喉部疼痛4個月"就診。查體：右側扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。經加做免疫組化證實為扁桃體癌，下面說法正確的是（）

A.該患者臨床分期為cT3N2M0
B.未分化癌對放療敏感，可考慮行術前放療+手術治療
C.未分化癌容易出現遠處轉移，所以治療上應以化療為主
D.因只有右側淋巴結轉移，故手術方式上只需要行同側頸淋巴結清掃術
E.若采用單純放療，瘤床區(qū)照射劑量需達到80Gy以上
F.若采用單純放療，因扁桃體癌較敏感，瘤床區(qū)照射劑量需45Gy即可

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10.單項選擇題患者女，39歲。因"右側咽喉部疼痛4個月"就診。查體：右側扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。關于該患者的預后，下列說法不正確的是（）

A.由于原發(fā)灶大小和侵犯范圍是影響預后的重要因素，患者腫瘤局限于扁桃體窩，預后相對較好，但還需結合淋巴結轉移情況及有無遠處轉移來綜合判斷
B.頸淋巴結轉移也是影響預后的重要因素，只要淋巴結陽性病變，其放療局部控制率明顯低于陰性病變
C.該患者腫瘤屬外生型，放療的局部控制率相對優(yōu)于潰瘍型
D.如出現遠處轉移，約80%發(fā)生在治療后2年之內，最常見的轉移部位是肺
E.腫瘤分化程度也影響預后。該患者腫瘤分化差，對放療相對敏感
F.治療措施選擇不合理也會影響患者預后

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