問答題急性胰腺炎與消化性潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、腸梗阻、心肌梗死等如何鑒別診斷?

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6.問答題女性,28歲,因下腹劇痛2小時,伴頭暈、惡心,于2001年12月5日急診入院。 患者平素月經(jīng)規(guī)律,4~5/35天,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2001年10月17日,于11月20日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來常感頭暈、乏力及小腹痛;兩天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時月經(jīng)量。今晨上班時突感下腹痛,肛門下墜,難以忍受,伴有大汗、頭暈、乏力,休息后稍緩解。今日下午2時,又感到下腹劇痛、下墜、頭暈,并曾在廁所暈倒,遂來院急診,于12月5日下午4時收入院。 月經(jīng)14歲初潮,4~5/35天,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,G2P1(妊2產(chǎn)1),末次生產(chǎn)3年前,帶環(huán)2.5年。 既往體健,否認心、肝、腎等疾患。 查體:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色蒼白,可平臥。頭頸心肺大致正常。 婦科檢查:外陰有血跡,陰道暢,宮頸光,舉痛(+),子宮前位,正常大小,稍軟,可活動,輕壓痛,子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),后陷凹不飽滿。 輔助檢查:Hb90g/L,WBC10.8×109/L,BPC(血小板數(shù))94.5×109/L,尿妊娠試驗(±)。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。

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男性,33歲,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時。 患者8小時前進食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛,伴惡心、嘔吐,自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解,約2小時前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,伴發(fā)熱、腹脹,排便有里急后重感。 既往體健。 查體:T39℃。P98次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,尤以右下腹為重。移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。 腹腔穿刺抽出少量膿性液體。血白細胞16.0×109/L,中性粒細胞90%。腹部X線透視可見中腹部有2個小氣液平面。

題型:問答題

什么是腸梗阻?腸梗阻的分類有哪些?

題型:問答題

急性胰腺炎的診斷依據(jù)是什么?

題型:問答題

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀和體征有哪些?

題型:問答題

胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石癥、急性膽囊炎、急性闌尾炎與梗阻如何鑒別診斷?

題型:問答題

男性,32歲。腹痛5天,加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛,為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,向后背部放射,伴頻繁惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁,在村衛(wèi)生室給予補液、抗感染、抑酸對癥支持治療,病情略有好轉(zhuǎn),3天前進油膩飲食后病情再次加重,腹痛不能緩解,逐漸蔓延至全腹,腹脹明顯,惡心嘔吐加重,肛門停止排氣排便,尿量少,色黃,伴煩躁不安,皮膚濕冷,為求進一步診治,急來就診。自發(fā)病以來,飲食、睡眠差,無大便,小便量少色黃,體重減輕約2kg。 既往無結(jié)核、肝炎、冠心病、腫瘤病史,否認膽石病,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術(shù)史。 查體:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情況差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失,移動性濁音陽性。 輔助檢查。血WBC22.3×109/L,中性粒細胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶聯(lián)法),尿淀粉酶320U/L(酶聯(lián)法),血糖14.3mmol/L,血鈣1.50/L。腹部平片未見膈下游離氣體,未見氣液平面,腹部增強CT見圖。請簡述該病例的診斷依據(jù)、鑒別診斷、相關(guān)檢查、治療原則?

題型:問答題

異位妊娠(急性闌尾炎、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、流產(chǎn))的鑒別診斷?

題型:問答題

急性胰腺炎與消化性潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、腸梗阻、心肌梗死等如何鑒別診斷?

題型:問答題

異位妊娠的診斷要點?

題型:問答題

男性,40歲,司機,反復發(fā)作上腹痛5年余,突發(fā)劇烈腹痛3小時。 患者5年來常感上腹痛,寒冷、情緒波動時加重,有時進食后稍能緩解。3小時前進食并飲少許酒后,突然感到上腹刀割樣劇痛,迅速波及全腹,呼吸時加重。家族成員中無類似病患者。 查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,側(cè)臥屈膝位,不斷呻吟,心肺未見異常,全腹平坦,未見腸型,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界叩診不滿意,腸鳴音弱。 輔助檢查:Hb120g/LWBC13×109/LK+4.0mmol/LNa+135mmol/LCl-105mmol/L。立位腹部X線平片:右膈下可見游離氣體。

題型:問答題