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單項選擇題患者女，36歲，1個月前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，雙手出現(xiàn)紅斑、腫脹，輕度瘙癢，2周前鼻翼及面頰部出現(xiàn)片狀紅斑，表面脫屑，隨后皮疹擴(kuò)大，光照后加重，雙小腿出現(xiàn)瘀點、瘀斑，雙足后跟出現(xiàn)血皰。目前應(yīng)主要考慮的疾病是（提示實驗室檢查：WBC2.32×10⁹/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體陽性。）（）

A.亞急性皮膚紅斑狼瘡
B.過敏性皮炎
C.盤狀紅斑狼瘡
D.多形紅斑
E.濕疹
F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
G.銀屑病

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1.多項選擇題患者女，36歲，1個月前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，雙手出現(xiàn)紅斑、腫脹，輕度瘙癢，2周前鼻翼及面頰部出現(xiàn)片狀紅斑，表面脫屑，隨后皮疹擴(kuò)大，光照后加重，雙小腿出現(xiàn)瘀點、瘀斑，雙足后跟出現(xiàn)血皰。為明確診斷主要的檢查項目包括（提示體格檢查：血壓115/75mmHg，體溫38℃，膝關(guān)節(jié)稍腫脹。皮膚情況：結(jié)膜蒼白，鼻翼及面頰部蝶形水腫性暗紅斑片，表面黏著性鱗屑，褐色色素沉著。耳郭變薄，上有暗紅斑、脫屑。雙手背、雙小腿屈側(cè)對稱分布瘀點，部分融合成瘀斑，雙足后跟、足跖可見血皰。雙足趾甲周暗紅斑。）（）

A.血、尿常規(guī)
B.皮膚病理
C.電解質(zhì)
D.清蛋白、球蛋白
E.腎功能
F.自身抗體
G.補(bǔ)體C₃、C₄

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2.多項選擇題 患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。
還應(yīng)采取的治療措施包括（提示患者禁食禁水，Ⅰ級護(hù)理，下病重通知，停用可疑致敏藥物。）（）

A.保持水、電解質(zhì)平衡
B.高蛋白飲食等支持療法
C.外用藥及加強(qiáng)皮膚、黏膜的護(hù)理
D.抗過敏
E.口服有營養(yǎng)的食物
F.預(yù)防感染
G.大劑量皮質(zhì)激素治療
H.停用致敏藥物

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3.單項選擇題 患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。
目前應(yīng)主要考慮的疾病是（提示患者皮疹繼續(xù)增多、加重，軀干、四肢出現(xiàn)水皰、大皰，口腔黏膜水皰、糜爛，眼瞼糜爛，流淚、畏光，排尿疼痛。皮膚情況：口腔黏膜糜爛，雙側(cè)眼結(jié)膜充血、糜爛，有膿性分泌物。軀干、四肢密集暗紅色水腫性斑片，部分為丘皰疹，呈靶形或虹膜樣，有水皰、大皰，部分水皰破潰，顯露鮮紅色糜爛面，外陰及肛周糜爛、滲液。）（）

A.大皰性類天皰瘡
B.剝脫性皮炎型藥疹
C.蕁麻疹型藥疹
D.重癥多形紅斑藥疹
E.濕疹
F.尋常性天皰瘡
G.大皰性表皮松解萎縮壞死型藥疹

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4.單項選擇題 患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。
目前主要考慮的并發(fā)癥包括（提示治療2周后，患者體溫正常。皮損處仍有觸痛，但明顯好轉(zhuǎn)，口腔未見新發(fā)水皰，隨將甲強(qiáng)龍減為60mg/d。但患者又突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。WBC17.2×10⁹/L，N0.883。）（）

A.菌血癥
B.腎衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血壓
F.泌尿系統(tǒng)感染

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5.多項選擇題患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。引起全身皮疹可能的原因是（提示查體：BP105/65mmHg，頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，心、肺、腹查體未見明顯異常。皮膚情況：顏面、軀干、四肢及雙手足泛發(fā)紫紅色水腫性斑疹、斑片。實驗室檢查：血WBC3.45×10⁹/L。）（）

A.病毒感染
B.蚊蟲叮咬
C.食物過敏
D.真菌感染
E.細(xì)菌感染
F.藥物過敏

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6.多項選擇題 患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。
為明確是否有其他損害還應(yīng)檢查的項目包括（提示實驗室檢查示：WBC3.68×10⁹/L，AST126U/L，ALT146U/L。）（）

A.尿、糞常規(guī)
B.蛋白電泳
C.電解質(zhì)
D.清蛋白、球蛋白
E.腎功能
F.自身抗體
G.血清總IgE

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7.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活
D.凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性

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8.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。以下符合該患者疾病、病理的描述，但除工（）

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶

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9.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。下述哪項不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制（）

A.回心血量減少
B.出血
C.補(bǔ)體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成

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10.單項選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對于該患者的營養(yǎng)支持原則錯誤的是（）

A.如低血壓或明顯酸中毒時，先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進(jìn)行營養(yǎng)支持
B.早期給予高熱卡以保證應(yīng)急需要
C.因患者術(shù)后有吻合口瘺，先腸外營養(yǎng)
D.可考慮免疫調(diào)理調(diào)控炎癥
E.符合營養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持

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