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單項選擇題

患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。

目前主要考慮的并發(fā)癥包括（提示治療2周后，患者體溫正常。皮損處仍有觸痛，但明顯好轉(zhuǎn)，口腔未見新發(fā)水皰，隨將甲強龍減為60mg/d。但患者又突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。WBC17.2×10⁹/L，N0.883。）（）

A.菌血癥
B.腎衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血壓
F.泌尿系統(tǒng)感染

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1.多項選擇題患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。引起全身皮疹可能的原因是（提示查體：BP105/65mmHg，頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，心、肺、腹查體未見明顯異常。皮膚情況：顏面、軀干、四肢及雙手足泛發(fā)紫紅色水腫性斑疹、斑片。實驗室檢查：血WBC3.45×10⁹/L。）（）

A.病毒感染
B.蚊蟲叮咬
C.食物過敏
D.真菌感染
E.細(xì)菌感染
F.藥物過敏

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2.多項選擇題 患者女，56歲，7d前患者因發(fā)熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4d前自頸部出現(xiàn)紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發(fā)展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。
為明確是否有其他損害還應(yīng)檢查的項目包括（提示實驗室檢查示：WBC3.68×10⁹/L，AST126U/L，ALT146U/L。）（）

A.尿、糞常規(guī)
B.蛋白電泳
C.電解質(zhì)
D.清蛋白、球蛋白
E.腎功能
F.自身抗體
G.血清總IgE

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3.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活
D.凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性

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4.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。以下符合該患者疾病、病理的描述，但除工（）

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶

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5.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。下述哪項不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機制（）

A.回心血量減少
B.出血
C.補體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成

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6.單項選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對于該患者的營養(yǎng)支持原則錯誤的是（）

A.如低血壓或明顯酸中毒時，先進行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進行營養(yǎng)支持
B.早期給予高熱卡以保證應(yīng)急需要
C.因患者術(shù)后有吻合口瘺，先腸外營養(yǎng)
D.可考慮免疫調(diào)理調(diào)控炎癥
E.符合營養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持

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7.單項選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。對于該患者來講，機體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯誤的是（）

A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強
E.機體處于負(fù)氮平衡

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8.單項選擇題患者男性，65歲，因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評價該外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標(biāo)是（）

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度
B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白
C.握力和三頭肌皮褶厚度
D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平
E.氮平衡試驗

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9.單項選擇題患者男性，32歲，既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。針對患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護策略，一般認(rèn)為最確切措施是（）

A.巴比妥酸鹽
B.鈣離子拮抗劑
C.亞低溫
D.自由基清除劑
E.興奮性氨基酸拮抗劑

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10.單項選擇題患者男性，32歲，既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。患者CT檢查提示腦干損傷，在體檢上對腦干損害有定位意義的體征是（）

A.構(gòu)音不清，吞咽困難
B.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
C.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱
D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱
E.雙顳側(cè)偏盲

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