單項選擇題患者男性，12歲，因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強化，第4腦室明顯受壓，側腦室明顯擴張?；颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停，雙瞳散大。根據(jù)以上病史，患者導致病情惡化的最可能原因是（）
A.腫瘤卒中
B.顳葉鉤回疝
C.枕骨大孔疝
D.呼吸道窒息
E.心源性呼吸驟停
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1.單項選擇題患者男性，12歲，因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強化，第4腦室明顯受壓，側腦室明顯擴張?；颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停，雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中，以哪種方法最為有效（）
A.甘露醇脫水
B.腦室穿刺外引流
C.靜脈推注呋塞米脫水
D.大劑量使用激素
E.控制血壓，保持生命體征平穩(wěn)
2.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側瞳孔直徑約5mm，光反應消失，右側瞳孔直徑約3mm，對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫，左側額顳葉腦挫裂傷，中線向右側移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是（）
A.藥物保守治療
B.脫水治療，密切觀察病情變化
C.脫水治療，待病情好轉后手術
D.脫水治療，同時安排緊急手術
E.顱骨鉆孔血腫引流術
3.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側瞳孔直徑約5mm，光反應消失，右側瞳孔直徑約3mm，對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫，左側額顳葉腦挫裂傷，中線向右側移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查，該患者的Glasgow評分為（）
A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分
4.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側瞳孔直徑約5mm，光反應消失，右側瞳孔直徑約3mm，對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫，左側額顳葉腦挫裂傷，中線向右側移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，其受傷機制最可能是（）
A.對沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷
5.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側瞳孔直徑約5mm，光反應消失，右側瞳孔直徑約3mm，對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫，左側額顳葉腦挫裂傷，中線向右側移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，下列各項診斷均應考慮，除了（）
A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側顳葉鉤回疝
E.左側急性硬膜下血腫
6.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應較遲鈍，雙側瞳孔等大等圓，右側肢體肌力Ⅲ級，左側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。該患者最佳治療方法是（）
A.開顱探查術
B.開顱顱內(nèi)腫瘤切除術
C.開顱顱內(nèi)血腫清除術
D.顱骨鉆孔硬膜下血腫沖洗引流術
E.顱骨鉆孔硬膜外血腫鉆孔引流術
7.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應較遲鈍，雙側瞳孔等大等圓，右側肢體肌力Ⅲ級，左側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。若CT檢查示左側額顳頂部顱骨內(nèi)板下有略低密度的新月形影，中線向右側偏移，結合病史，該患者最可能的診斷是（）
A.左側額顳頂部硬膜外血腫
B.左側額顳頂部慢性硬膜下血腫
C.左側額顳頂部骨纖維結構不良
D.左側額顳頂葉腫瘤
E.左側額顳頂部硬膜外膿腫
8.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應較遲鈍，雙側瞳孔等大等圓，右側肢體肌力Ⅲ級，左側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于疾病的診斷（）
A.肌電圖檢查
B.腦電圖檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱X線平片
E.腰椎穿刺腦脊液檢查
9.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應較遲鈍，雙側瞳孔等大等圓，右側肢體肌力Ⅲ級，左側肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于判斷患者是否有顱內(nèi)壓增高（）
A.腦干誘發(fā)電位檢查
B.腦電圖檢查
C.肌電圖檢查
D.頭顱X線平片
E.眼底檢查
10.單項選擇題診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠（）
A.自發(fā)性SAH病史
B.頭顱CT
C.全腦血管DSA檢查
D.腰穿血性腦脊液