單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側瞳孔直徑約5mm,光反應消失,右側瞳孔直徑約3mm,對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫,左側額顳葉腦挫裂傷,中線向右側移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是()
A.藥物保守治療
B.脫水治療,密切觀察病情變化
C.脫水治療,待病情好轉后手術
D.脫水治療,同時安排緊急手術
E.顱骨鉆孔血腫引流術
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1.單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側瞳孔直徑約5mm,光反應消失,右側瞳孔直徑約3mm,對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫,左側額顳葉腦挫裂傷,中線向右側移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查,該患者的Glasgow評分為()
A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分
2.單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側瞳孔直徑約5mm,光反應消失,右側瞳孔直徑約3mm,對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫,左側額顳葉腦挫裂傷,中線向右側移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果,其受傷機制最可能是()
A.對沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷
3.單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側瞳孔直徑約5mm,光反應消失,右側瞳孔直徑約3mm,對光反應遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側上肢屈曲。雙側鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側額顳頂部硬膜下血腫,左側額顳葉腦挫裂傷,中線向右側移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果,下列各項診斷均應考慮,除了()
A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側顳葉鉤回疝
E.左側急性硬膜下血腫
4.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應較遲鈍,雙側瞳孔等大等圓,右側肢體肌力Ⅲ級,左側肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。該患者最佳治療方法是()
A.開顱探查術
B.開顱顱內腫瘤切除術
C.開顱顱內血腫清除術
D.顱骨鉆孔硬膜下血腫沖洗引流術
E.顱骨鉆孔硬膜外血腫鉆孔引流術
5.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應較遲鈍,雙側瞳孔等大等圓,右側肢體肌力Ⅲ級,左側肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。若CT檢查示左側額顳頂部顱骨內板下有略低密度的新月形影,中線向右側偏移,結合病史,該患者最可能的診斷是()
A.左側額顳頂部硬膜外血腫
B.左側額顳頂部慢性硬膜下血腫
C.左側額顳頂部骨纖維結構不良
D.左側額顳頂葉腫瘤
E.左側額顳頂部硬膜外膿腫
6.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應較遲鈍,雙側瞳孔等大等圓,右側肢體肌力Ⅲ級,左側肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于疾病的診斷()
A.肌電圖檢查
B.腦電圖檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱X線平片
E.腰椎穿刺腦脊液檢查
7.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應較遲鈍,雙側瞳孔等大等圓,右側肢體肌力Ⅲ級,左側肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于判斷患者是否有顱內壓增高()
A.腦干誘發(fā)電位檢查
B.腦電圖檢查
C.肌電圖檢查
D.頭顱X線平片
E.眼底檢查
8.單項選擇題診斷顱內動脈瘤,主要依靠()
A.自發(fā)性SAH病史
B.頭顱CT
C.全腦血管DSA檢查
D.腰穿血性腦脊液
9.單項選擇題自發(fā)性SAH病人的處理,錯誤的是()
A.絕對臥床
B.鎮(zhèn)靜藥物
C.止血藥物
D.便秘者予肥皂水灌腸
10.單項選擇題自發(fā)性SAH病人,其最常見的病因是()
A.顱內動脈瘤
B.腦血管畸形
C.腦動脈硬化
D.煙霧病