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單項選擇題患者男性，12歲，因行走不穩(wěn)伴頭痛1個月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強(qiáng)化，第4腦室明顯受壓，側(cè)腦室明顯擴(kuò)張?；颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停，雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中，以哪種方法最為有效（）

A.甘露醇脫水
B.腦室穿刺外引流
C.靜脈推注呋塞米脫水
D.大劑量使用激素
E.控制血壓，保持生命體征平穩(wěn)

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1.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側(cè)外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向右側(cè)移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是（）

A.藥物保守治療
B.脫水治療，密切觀察病情變化
C.脫水治療，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D.脫水治療，同時安排緊急手術(shù)
E.顱骨鉆孔血腫引流術(shù)

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2.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側(cè)外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向右側(cè)移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查，該患者的Glasgow評分為（）

A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分

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3.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側(cè)外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向右側(cè)移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，其受傷機(jī)制最可能是（）

A.對沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷

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4.單項選擇題患者，女性，38歲，車禍致傷3h入院，傷后即昏迷，伴嘔吐。入院檢查：神志昏迷，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼，無言語，痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出，眶周有皮下淤血，雙側(cè)外耳道未見異常，乳突部未見皮下淤血，右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，左側(cè)額顳葉腦挫裂傷，中線向右側(cè)移位，腦室明顯縮小，鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，下列各項診斷均應(yīng)考慮，除了（）

A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側(cè)顳葉鉤回疝
E.左側(cè)急性硬膜下血腫

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5.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應(yīng)較遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。該患者最佳治療方法是（）

A.開顱探查術(shù)
B.開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)
C.開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)
D.顱骨鉆孔硬膜下血腫沖洗引流術(shù)
E.顱骨鉆孔硬膜外血腫鉆孔引流術(shù)

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6.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應(yīng)較遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。若CT檢查示左側(cè)額顳頂部顱骨內(nèi)板下有略低密度的新月形影，中線向右側(cè)偏移，結(jié)合病史，該患者最可能的診斷是（）

A.左側(cè)額顳頂部硬膜外血腫
B.左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫
C.左側(cè)額顳頂部骨纖維結(jié)構(gòu)不良
D.左側(cè)額顳頂葉腫瘤
E.左側(cè)額顳頂部硬膜外膿腫

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7.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應(yīng)較遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于疾病的診斷（）

A.肌電圖檢查
B.腦電圖檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱X線平片
E.腰椎穿刺腦脊液檢查

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8.單項選擇題患者，男性，65歲，頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周，逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁，1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體：神情淡漠，反應(yīng)較遲鈍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常，腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于判斷患者是否有顱內(nèi)壓增高（）

A.腦干誘發(fā)電位檢查
B.腦電圖檢查
C.肌電圖檢查
D.頭顱X線平片
E.眼底檢查

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9.單項選擇題診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠（）

A.自發(fā)性SAH病史
B.頭顱CT
C.全腦血管DSA檢查
D.腰穿血性腦脊液

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10.單項選擇題自發(fā)性SAH病人的處理，錯誤的是（）

A.絕對臥床
B.鎮(zhèn)靜藥物
C.止血藥物
D.便秘者予肥皂水灌腸

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