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單項(xiàng)選擇題女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。為明確診斷，收集病史時(shí)，應(yīng)特別詢問以下內(nèi)容，除了（）

A.關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀
B.有無晨僵
C.使關(guān)節(jié)疼痛加重或緩解的因素
D.受累關(guān)節(jié)是否對稱
E.配偶是否健康

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1.單項(xiàng)選擇題女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時(shí)在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。估計(jì)本病愈后差的參考因素有（）

A.血肌酐升高
B.高血壓
C.心肌損害伴心功能不全
D.嚴(yán)重NP狼瘡
E.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時(shí)在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。據(jù)以上檢查及糖皮質(zhì)激素治療一年，病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能的原因及最佳處理是（）

A.診斷錯(cuò)誤
B.診斷正確，激素量不足，應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素劑量
C.診斷正確，出現(xiàn)激素不良反應(yīng)，應(yīng)減少激素，并觀察
D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，激素原劑量加甲氨蝶呤

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3.單項(xiàng)選擇題女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時(shí)在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。具備下列哪一項(xiàng)可診斷為該?。ǎ?/a>

A.四肢近端對稱性肌無力
B.肌酶譜升高
C.肌電圖呈肌源性損害
D.肌活檢異常
E.以上均是

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4.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現(xiàn)右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺（-），WBC：11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诒纠闹委熤胁徽_的是（）

A.控制感染
B.首選環(huán)磷酰胺2mg／kg
C.中分子右旋糖酐500ml靜點(diǎn)
D.曲克路丁300mg，每日3次口服
E.要時(shí)可采用介入治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現(xiàn)右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺（-），WBC：11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張為了進(jìn)一步確定血管病變的部位和程度需進(jìn)一步檢查（）

A.眼底檢查
B.彩色超聲多普勒
C.抗主動(dòng)脈抗體測定
D.γ-球蛋白測定
E.數(shù)字減影血管造影

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF（-）符合下列哪項(xiàng)條件可考慮為強(qiáng)直性脊柱炎（）

A.腰痛、晨僵3月以上，活動(dòng)后改善
B.骶骼關(guān)節(jié)痛影響睡眠
C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡性和相同的正常人
D.骶骼關(guān)節(jié)X線片：單側(cè)Ⅰ～Ⅱ級，腰椎狀面和矢狀面活動(dòng)受限
E.骶骼關(guān)節(jié)X線片Ⅲ～Ⅳ級，骶骼關(guān)節(jié)炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF（-）最重要的輔助檢查是（）

A.周圍關(guān)節(jié)X線片
B.腰椎正側(cè)位X線片
C.HLA-B27
D.沉及CRP
E.以上都不是

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8.單項(xiàng)選擇題女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時(shí)在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。對本病治療無效的藥物是（）

A.潑尼松
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.羥氯喹
E.布洛芬

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF（-）下列除哪項(xiàng)外均適合本病的治療（）

A.避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)
B.適當(dāng)鍛煉
C.避免睡硬板床
D.布洛芬
E.應(yīng)用抗TNF抗體

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10.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.關(guān)節(jié)液為血性
B.關(guān)節(jié)液混濁
C.凝固實(shí)驗(yàn)陽性
D.白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／L
E.白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L

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