單項選擇題患者男性,29歲,持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵,活動后減輕休息時加重,近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢:患者身體前屈、后仰、側彎均受限,化驗RF(-)最重要的輔助檢查是()
A.周圍關節(jié)X線片
B.腰椎正側位X線片
C.HLA-B27
D.沉及CRP
E.以上都不是
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1.單項選擇題女性50歲,低熱乏力兩年,近五月來,四肢關節(jié)肌肉酸痛,上樓困難,同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹,吞咽困難。體檢:眼瞼周圍水腫,眼瞼面頰、遠端指間關節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。對本病治療無效的藥物是()
A.潑尼松
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.羥氯喹
E.布洛芬
2.單項選擇題患者男性,29歲,持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵,活動后減輕休息時加重,近半年來關節(jié)疼痛就診。體檢:患者身體前屈、后仰、側彎均受限,化驗RF(-)下列除哪項外均適合本病的治療()
A.避免過度負重和劇烈運動
B.適當鍛煉
C.避免睡硬板床
D.布洛芬
E.應用抗TNF抗體
3.單項選擇題男性,50歲,膝關節(jié)疼痛3月伴晨僵,疼痛在上、下樓時加重,活動后加重,休息后緩解,查體:雙膝關節(jié)腫脹,浮髕試驗陽性。若進行關節(jié)穿刺,關節(jié)檢查,最可能出現(xiàn)的結果是()
A.關節(jié)液為血性
B.關節(jié)液混濁
C.凝固實驗陽性
D.白細胞數(shù)大于2乘以十的六次方/L
E.白細胞數(shù)小于2乘以十的六次方/L
4.單項選擇題男性,50歲,膝關節(jié)疼痛3月伴晨僵,疼痛在上、下樓時加重,活動后加重,休息后緩解,查體:雙膝關節(jié)腫脹,浮髕試驗陽性。如果診斷成立,必須具備以下哪項()
A.病史
B.RF(+)
C.HLA-B27(+)
D.晨僵>30分鐘
E.X線檢查:關節(jié)間隙變窄,邊緣骨贅
5.單項選擇題某女,27歲,3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱,口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體:頸部淋巴結呈輕度腫大,質軟,無壓痛,雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大,無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小時末。該病人若想妊娠生子,應注意的事項是()
A.應停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物三個月以上
B.若抗磷脂抗體陽性,妊娠時應服低劑量的阿司匹林
C.妊娠和產后應根據(jù)病情需要采用激素治療
D.產后避免哺乳
E.以上都是
6.單項選擇題某女,27歲,3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱,口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體:頸部淋巴結呈輕度腫大,質軟,無壓痛,雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大,無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小時末。此病人宜選用的治療藥物是()
A.腎上腺皮質激素
B.免疫抑制劑
C.阿司匹林
D.非甾體抗炎藥
E.氯奎
7.單項選擇題某女,27歲,3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱,口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體:頸部淋巴結呈輕度腫大,質軟,無壓痛,雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大,無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小時末。本病例最可能的診斷是()
A.類風濕性關節(jié)炎
B.風濕性關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性白血病
E.感染性關節(jié)炎
8.單項選擇題某女,27歲,3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱,口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體:頸部淋巴結呈輕度腫大,質軟,無壓痛,雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大,無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小時末。為明確診斷應首先選擇的檢查是()
A.抗核抗體譜
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清補體測定
9.單項選擇題某女,27歲,3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱,口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體:頸部淋巴結呈輕度腫大,質軟,無壓痛,雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大,無畸形。血白細胞3.O乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小時末。下列哪項檢查無助于判定SLE是否處于活動期()
A.抗dsDNA抗體
B.抗Sm抗體
C.抗rRNP抗體
D.補體(特別是C3)測定
E.狼瘡帶試驗
10.單項選擇題某女,40歲,兩年前出現(xiàn)多關節(jié)游走性疼痛,漸出現(xiàn)多個指間關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬,晨起明顯。查體:多個指間關節(jié)呈梭形腫大,左腕半固定,肘關節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療,下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應()
A.停經
B.腎損害
C.肝損害
D.精子活力下降
E.胃腸道反應