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單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。［假設(shè)信息］假如患者腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主。化驗(yàn)：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此時(shí)最佳治療是（）

A.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療
B.大劑量CTX沖擊治療
C.血漿置換
D.對(duì)癥治療
E.血液透析治療

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1.單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。通過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項(xiàng)不正確（）

A.避免妊娠
B.適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)
C.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物
D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥
E.定期門診隨訪

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2.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來(lái)在陽(yáng)光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0．5cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：LE細(xì)胞陽(yáng)性，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。該例首選治療是（）

A.阿司匹林
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制劑
E.中醫(yī)中藥

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3.單項(xiàng)選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。體檢：體溫38℃，面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下l指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE?；颊?年后門診復(fù)查時(shí)尿液檢查尿蛋白（++），紅細(xì)胞10～15／HP，BUN10mmol／L．Cr180μmol／L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時(shí)首選治療是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)素
D.環(huán)孢菌素
E.中草藥

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4.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，水腫10天，血壓150／90mmHg。7天來(lái)精神淡漠，言語(yǔ)極少，3天來(lái)尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl該患者初步的診斷是（）

A.精神病
B.急進(jìn)性腎炎
C.急性腎炎
D.急性腎衰
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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5.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，水腫10天，血壓150／90mmHg。7天來(lái)精神淡漠，言語(yǔ)極少，3天來(lái)尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl根據(jù)病情，首選的治療措施是（）

A.血漿置換
B.透析加強(qiáng)的松
C.強(qiáng)的松60mg／d
D.強(qiáng)的松60mg／d+環(huán)磷酰胺100m／d
E.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

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6.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，水腫10天，血壓150／90mmHg。7天來(lái)精神淡漠，言語(yǔ)極少，3天來(lái)尿量200～400ml／d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20／HP。HbS0g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Scr400μmgl／dl對(duì)診斷幫助最小的檢查項(xiàng)目是（）

A.ANA
B.抗RNP抗體
C.抗Sm抗體
D.抗dsDNA抗體
E.抗SSA抗體

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7.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天?；颊?0天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?。該病的發(fā)病原因是由于（）

A.血中尿酸增高
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.缺鈣
D.維生素缺乏
E.腎衰竭

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8.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天?；颊?0天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈贰４_診的依據(jù)是（）

A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
B.尿酸升高
C.血沉增快
D.白細(xì)胞增高
E.關(guān)節(jié)功能障礙

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9.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)
B.RA最基本病理變化是滑膜炎
C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體
D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值
E.高滴度RF提示預(yù)后較差

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10.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布
B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累
E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

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