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多項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲，3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭痛，于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無(wú)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。檢查結(jié)果提示：HB160g/L，WBC28×10⁹/L，中性70%，單核細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞5%，異型淋巴細(xì)胞15%，尿蛋白（+++），大便鏡檢WBC5～8/HP，RBC2～5/HP，電解質(zhì)正常，血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒，擬診為流行性出血熱，目前認(rèn)為腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制是（）

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些細(xì)胞因子的作用
E.病毒變異引起的病變

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲，3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭痛，于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無(wú)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。急診醫(yī)生應(yīng)做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝腎功能
E.大便常規(guī)
F.血培養(yǎng)
G.血?dú)夥治?
H.血型檢查
I.骨穿檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲，3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭痛，于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無(wú)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是（）

A.主要在七、八、九月份發(fā)病
B.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫
C.鼠類為重要傳染源，農(nóng)村型常見(jiàn)為褐色家鼠，城市為黑線姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可預(yù)防本病發(fā)生
F.嚴(yán)格隔離病人

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲，3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭痛，于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)，眼球結(jié)膜充血水腫，心肺無(wú)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。嚴(yán)格控制液體攝入并積極對(duì)癥治療后尿量逐漸增多，此時(shí)治療的原則是（）

A.維持水電平衡
B.應(yīng)用抗病毒藥物
C.防治繼發(fā)感染
D.應(yīng)用免疫抑制劑
E.預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)

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4.多項(xiàng)選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無(wú)尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點(diǎn)。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為16.2×10/L，N0.80，L0.16，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10/L。目前病人適宜下列哪項(xiàng)治療措施（）

A.抗病毒治療
B.抗休克治療
C.慶大霉素防治感染
D.血液透析
E.預(yù)防DIC治療
F.甘露醇脫水治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無(wú)尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點(diǎn)。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為16.2×10/L，N0.80，L0.16，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10/L。本病目前最緊急的治療是（）

A.抗休克
B.脫水
C.強(qiáng)心
D.透析
E.降溫
F.升壓

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6.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無(wú)尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點(diǎn)。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為16.2×10/L，N0.80，L0.16，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10/L。本例病原治療方法是（）

A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暫無(wú)病原治療藥物
F.可用可不用

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，農(nóng)民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無(wú)尿2天，于12月入院。查體：體溫39.6℃，血壓75/45mmHg，神清，頸軟，結(jié)膜充血，軟腭散在針尖樣出血點(diǎn)。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為16.2×10/L，N0.80，L0.16，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿蛋白++++，血小板為7.3×10/L。對(duì)本例診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.頭顱CT檢查
B.肌電圖檢查
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.血液培養(yǎng)細(xì)菌
E.檢測(cè)血清中流行性出血熱的IgM抗體
F.骨髓穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫。該患者初步診斷考慮（）

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤膽型肝炎

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診。患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫。根據(jù)化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC5.2×10⁹/L，N65%，L30%，M5%，Hb126g/L，Plt200×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（-），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（-）。下一步還需要進(jìn)行哪些檢查？（）

A.肝功能
B.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查
C.腹部B超檢查
D.PTA檢查
E.血氨

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)結(jié)果回報(bào)為：HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/a>

A.一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等
B.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護(hù)肝治療。
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療。
E.給予激素治療。
F.胸腺肽增強(qiáng)免疫治療

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