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多項(xiàng)選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時(shí)有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。給予青霉素40萬+鏈霉素0.5g，肌注30分鐘后，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓86/60mmHg，此時(shí)的診斷及處理是（）

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜滴
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)病加重
C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
D.青霉素治療有效，繼續(xù)應(yīng)用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)
F.給予降溫、鎮(zhèn)靜及抗休克治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時(shí)有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。目前應(yīng)采取的主要治療措施是（）

A.青霉素首劑40萬，以后每日120萬～160萬
B.慶大霉素首劑24萬，以后每日72萬
C.青霉素首劑80萬，以后每日240萬～320萬
D.慶大霉素首劑48萬，以后每日144萬
E.紅霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.鏈霉素0.5g肌注，以后每日1g

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時(shí)有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。化驗(yàn)結(jié)果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，腦脊液壓力240mmH₂O，白細(xì)胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，哪種診斷可能性大（）

A.中毒性菌?。X型）
B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎型）
C.鉤端螺旋體?。X膜炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
F.隱球菌性腦膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時(shí)有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.腦脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解試驗(yàn)
F.血培養(yǎng)
G.頭顱CT
H.大便常規(guī)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.腹部平片
C.腸鏡檢查
D.肛門指診
E.腹部B超

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。該患者急診應(yīng)做下列哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能
E.大便常規(guī)
F.霍亂弧菌培養(yǎng)
G.直腸指檢
H.大便培養(yǎng)

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?？梢詰?yīng)用下列哪些藥物進(jìn)行治療（）

A.環(huán)丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密達(dá)
D.頭孢哌酮鈉
E.腹部B超

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。化驗(yàn)結(jié)果：血Hb129g/L，WBC11.4×10⁹/L，N78%，L22%，Plt210×10⁹/L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個(gè)/Hp，偶見成堆膿球，RBC3～5個(gè)/Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷（）

A.霍亂
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.直腸結(jié)腸癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.結(jié)腸息肉

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，突發(fā)腹瀉、嘔吐2天，于8月6日來診，每日大便20次以上，嘔吐多次，呈噴射狀，上廁所時(shí)暈厥1次；無明顯發(fā)熱、腹痛等?；魜y的補(bǔ)液原則（措施）中正確的是（）

A.早期、迅速、足量補(bǔ)液
B.口服補(bǔ)液僅適用于輕、中度脫水者
C.嘔吐不一定是口服補(bǔ)液的禁忌
D.口服補(bǔ)液對(duì)心功能不全者更重要
E.即便出現(xiàn)肺水腫也不能停止補(bǔ)液
F.口服補(bǔ)液鹽中含葡萄糖

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，突發(fā)腹瀉、嘔吐2天，于8月6日來診，每日大便20次以上，嘔吐多次，呈噴射狀，上廁所時(shí)暈厥1次；無明顯發(fā)熱、腹痛等。該患者脫水，體重下降13%，煩躁不安，皮膚彈性消失，口唇極干，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，收縮壓80mmHg，尿少。該患者處于霍亂哪一型（）

A.輕型霍亂
B.中型霍亂
C.重型霍亂
D.典型霍亂
E.干性霍亂

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，突發(fā)腹瀉、嘔吐2天，于8月6日來診，每日大便20次以上，嘔吐多次，呈噴射狀，上廁所時(shí)暈厥1次；無明顯發(fā)熱、腹痛等?？紤]霍亂，為明確診斷可行以下檢查（）

A.糞便常規(guī)
B.糞便涂片染色
C.糞便普通細(xì)菌培養(yǎng)
D.糞便動(dòng)力制動(dòng)試驗(yàn)
E.糞便濃縮鏡檢
F.糞便中霍亂弧菌核酸檢測(cè)

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