多項選擇題男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×10/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×10/L。目前病人適宜下列哪項治療措施()

A.抗病毒治療
B.抗休克治療
C.慶大霉素防治感染
D.血液透析
E.預(yù)防DIC治療
F.甘露醇脫水治療


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7.多項選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴大,心率96次/分,律齊無雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性,計算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來,患者睡眠明顯增多,患者院外未進行任何有價值的檢查。該患者經(jīng)過兩周的內(nèi)科綜合治療,病情穩(wěn)定,胸、腹水減少,黃疸下降,PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告:大腸埃希桿菌,對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。結(jié)合該患者的病史,關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的()

A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點:有或間接表明慢性乙肝病史,并達到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復(fù)制,引起的直接肝細胞破壞
C.肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應(yīng)所致,其中CTL細胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化,直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害,這種損害也被認為"二次打擊"學(xué)說。
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機體免疫反應(yīng),導(dǎo)致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細胞的殺傷作用,即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理。
F.機體的過敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素

10.多項選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴大,心率96次/分,律齊無雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性,計算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來,患者睡眠明顯增多,患者院外未進行任何有價值的檢查。胃鏡報告食管及胃底靜脈重度曲張,并有門脈高壓性胃病。骨髓結(jié)果報告:骨髓增生活躍。外周血網(wǎng)織紅細胞8%。該患者的治療方案該做如何調(diào)整?()

A.治療有效,繼續(xù)原來治療方案不變
B.增加抗病毒藥物,結(jié)合保肝退黃治療,減少其他藥物品種和用量
C.可增加抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能藥物
D.人工肝血漿置換支持治療,加快肝臟恢復(fù)
E.適當(dāng)應(yīng)用促肝細胞再生藥物
F.抗病毒藥物以干擾素作為首選
G.脾切除解決脾功能亢進問題
H.核苷類藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇